28例自体外周血干细胞移植医院感染的临床分析

摘要

目的：分析我院自体外周血干细胞移植(APBSCT)医院感染的临床资料，为指导其临床用药提供依据。 方法：回顾性分析我院2007年1月至2017年12月行自体外周血干细胞移植28例患者的临床资料，了解移植过程中从预处理至骨髓造血重建期间医院感染的发生、处理及转归情况。 结果：28例移植患者均发生医院感染，发生率为100%，共发生60例次感染，47例次（占78.3%）发生在骨髓抑制期粒细胞缺乏时。其中脓毒血症20例次，占33.3%；口腔溃疡伴感染10例次，占16.7%；口唇疱疹病毒感染3例次，占5%；上呼吸道感染11例次，占18.3%；肺部感染3例次，占5%；胃肠道感染6例次，占10%；肛周感染7例次，占11.7%；20例患者为多部位感染，两个部位感染者，感染部位以血液、口腔和血液、上呼吸道最常见；三个部位感染者以血液、口腔、肛周最常见，四个及以上部位感染者以血液、口腔、上呼吸道、肛周最常见；对体温＞38.5℃的20例患者连续三次抽取血培养+药敏试验，有6例血培养结果阳性，其阳性率为30%，其中4例为大肠埃希菌，2例为铜绿假单胞菌，药敏结果分析对碳青霉稀类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类最敏感，其次为第三代喹诺酮类、第四代及三代头孢菌素类；所有发生医院感染患者据经验及药敏选用抗生素治疗后均治愈，无1例感染相关死亡。 结论：1.本研究自体外周血干细胞移植医院感染发生率高，大多发生于粒细胞缺乏期；医院感染好发部位依次为血液、呼吸道、口腔、肛周、胃肠道； 2.多部位感染中，两个部位感染者，感染部位以血液、口腔和血液、上呼吸道最常见；三个部位感染者以血液、口腔、肛周最常见，四个及以上部位感染者以血液、口腔、上呼吸道、肛周最常见； 3.脓毒血症中以大肠埃希菌最为常见，其次为铜绿假单胞菌；药敏结果分析，对碳青霉稀类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类最敏感，其次为第三代喹诺酮类、第四代及三代头孢菌素类。

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haploidentical or HLA-identical sibling hematopoie