输尿管软镜与经皮肾镜治疗上尿路结石的疗效分析

摘要

目的：对比分析输尿管软镜碎石术（Flexible ureteroscopic lithotripsy，FURL）与经皮肾镜碎石术（Percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗上尿路结石的疗效,探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统（ S.T.O.N.E.nephrolithometry scoring systeam ， S.T.O.N.E. score）在临床FURL治疗中应用价值。 方法：回顾性分析2016年10月至2017年12月于重庆市涪陵中心医院泌尿外科住院行手术治疗的100例上尿路结石患者,分为FURL治疗组、PCNL治疗组。对比两种手术方式的手术时间、术后住院天数、相关并发症、结石清除率（Stone-free rate， SFR ） ，分析 两组治 疗效果 差 异 ； 通 过 S.T.O.N.E. 肾 结 石 评 分 系 统（S.T.O.N.E.nephrolithometry scoring systeam，S.T.O.N.E. score）评价结石的复杂程度，并根据实际的结石清除率（Stone-free rate, SFR）与术前预测对比，了解S.T.O.N.E.肾结石评分系统在临床FURL治疗中应用价值。 结果：FURL组与PCNL组手术时间（88.85±28.79 vs 77.60±24.31min）、术后住院天数（2.85±1.27 vs 6.86±2.25d）、术后并发症发生率（9.43%vs 25.53%），差异具有统计学意义（P<0.05）。FURL组总计结石清除率73.58%（39/53），PCNL组总计结石清除率85.11%（40/47），差异对比无统计学意义（P>0.05）。 根据结石最长直径分别统计两组结石清除率：1cm≤结石直径<2 cm，FURL组为86.36%（19/22）；PCNL组为92.86%（13/14），差异无统计学意义（P>0.05）。2cm≤结石直径<3 cm，FURL组为77.27%（17/22），PCNL组为80.95%（17/21），差异无统计学意义（P>0.05）。在3cm≤结石直径<4 cm，FURL组为33.33%（3/9）；PCNL组为83.33%（10/12），差异有统计学意义（P<0.05）。 在本研究中FURL组中有32例，PCNL组中有27例，符合该S.T.O.N.E.肾结石评分系统标准。FURL组得分5~11分，PCNL组得分6-11分，在6~8分中，FURL组结石清除率为77.78%（14/18），PCNL组为85.71%（18/21），差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：1、上尿路结石最长直径<3 cm时，宜选用FURL治疗。 2、S.T.O.N.E.肾结石评分系统可较准确预测行FURL治疗≤8分患者的结石清除率。

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