微创经皮肾镜与输尿管软镜治疗直径≤3cm上尿路结石疗效与安全性的Meta分析

摘要

目的 利用系统评价分析微创经皮肾镜(≤20Fr)和输尿管软镜在治疗直径≤3 cm上尿路结石的疗效与安全性.方法 通过检索CNKI、万方数据库、VIP、SinoMed、Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、Springer等电子数据库,搜集发表于2010年～2020年有关于微创经皮肾镜(≤20Fr)对比输尿管软镜治疗直径≤3 cm上尿路结石的临床研究,对所得文献进行严格筛选排除、风险质量评估及数据提取,运用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析.结果 共计纳入随机对照试验14篇,非随机对照实验20篇.累计患者样本量3771例(微创经皮肾镜1918例,输尿管软镜1853例).Meta分析结果显示微创经皮肾镜组结石清除率[OR=2.11,95％CI(1.66,2.67),P<0.05]、手术时间[SMD=-5.80,95％CI(-6.60,-4.99),P<0.05]、住院费用[SMD=-15.93,95％CI(-17.66,-14.20),P<0.05]优于输尿管软镜组,差异有统计学意义;而输尿管软镜组术后轻度并发症[OR=2.37,95％CI(1.86,3.02),P<0.05]、术后VAS评分[SMD=1.26,95％CI(1.18,1.33),P<0.05]、术中出血量[SMD=15.73,95％CI(14.71,16.74),P<0.05]、住院时间[SMD=1.87,95％CI(1.81,1.93),P<0.05]优于微创经皮肾镜组,差异有统计学意义.两组术后发热率[OR=1.22,95％CI(0.91,1.65),P=0.19]比较,差异无统计学意义.结论 两种术式在治疗直径≤3 cm上尿路结石均具备良好的疗效和安全性,微创经皮肾镜在结石清除效率和经济方面具有优势,输尿管软镜则具有更好的安全性.