125I粒子植入术后辐射剂量的监测与防护

摘要

目的：研究 125I粒子植入术后辐射剂量与粒子种植深度、植入粒子数、术后时间、物理距离及防护措施的关系，科学指导临床辐射防护工作。 方法：选取2016年11月至2017年8月，在大连大学附属中山医院介入科住院并接受CT引导下放射性125I粒子植入术的恶性肿瘤患者48例。分别在术后当天、2个月、4个月、6个月时，使用γ射线计量仪，监测患者在无铅衣防护时、穿戴0.25 mmPb铅衣防护时以及穿戴0.50 mmPb铅衣防护时，距离患者体表标记处垂直距离为0m(体表)、0.3m、0.5m、1m、2m、3m、4m处的辐射剂量率。将监测结果与天然本底辐射剂量率进行比较。 结果：在其他因素相近条件下，浅表肿瘤组患者的辐射剂量明显大于深部肿瘤组患者的辐射剂量。 无铅衣防护条件下：浅表肿瘤<60粒组患者，术后当天的安全距离为3 m，术后2个月时的安全距离为2 m，术后4个月时的安全距离为0.3 m，术后6个月时体表处即可达到安全状态；浅表肿瘤≥60粒组患者，术后当天的安全距离为4 m，术后2个月时的安全距离为3 m，术后4个月时的安全距离为1 m，术后6个月时体表处即可达到安全状态。深部肿瘤<60粒组患者，术后当天的安全距离为2 m，术后2个月时的安全距离为1 m，术后4个月时体表处即可达到安全状态；深部肿瘤≥60粒组患者，术后当天和术后2个月时的安全距离均为2 m，术后4个月时体表处即可达到安全状态。 0.25 mmPb铅衣防护条件下：浅表肿瘤<60粒组患者，术后当天的安全距离为0.3 m，术后2个月时体表处即可达到安全状态；浅表肿瘤≥60粒组患者，术后当天的安全距离为0.5 m，术后2个月时的安全距离为0.3 m，术后4个月时体表处即可达到安全状态。深部肿瘤<60粒组患者，术后当天体表处即可达到安全状态；深部肿瘤≥60粒组患者术后当天的安全距离为0.3 m，术后2个月时体表处即可达到安全状态。 0.50 mmPb铅衣防护条件下：浅表肿瘤<60粒组患者，术后当天体表处即可达到安全状态；浅表肿瘤≥60粒组患者，术后当天的安全距离为0.3 m，术后2个月时体表处即可达到安全状态。所有深部肿瘤患者术后当天体表处均可达到安全状态。 结论：种植深度对辐射剂量有显著影响，在其他因素相近条件下，浅表肿瘤组的辐射剂量明显大于深部肿瘤组。125I粒子植入术后6个月，所有患者体表均可达到安全状态，可在无防护措施情况下与他人进行长期接触。铅衣在辐射防护中起到重要作用，一般临床应用0.25 mmPb铅衣即可有效屏蔽大部分辐射，当粒子植入部位较浅或植入大量粒子时应使用0.50 mmPb 铅衣进行防护。临床应根据患者种植粒子数目、种植深度、术后时间等具体情况，进行个体化辐射防护指导。

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