围生期急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床特征及结局

摘要

目的:分析围生期急性肺损伤(acute lung injury，ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)的临床特点，明确早期诊断及治疗的意义。阐述妊娠合并ALI/ARDS时对围生期病人预后的影响。
　　方法:收集贵阳医学院附属医院产科收治并转入ICU治疗且符合1994年美欧联席共识会议(American-European Consensus Conference，AECC)提出的诊断标准的围生期ALI/ARDS病例，共13例。对13例患者的临床症状、体征、胸部X线、血气分析、治疗经过、转归等情况进行回顾性分析。
　　结果:13例ALI/ARDS患者中未足月妊娠7例，足月妊娠6例。以产科因素为主要病因的有12例，主要包括妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、产科出血等。所有患者都是剖宫产分娩，11例于术后诊断，2例于术前诊断。所有病例都出现血氧饱和度降低、呼吸频数、胸部X线片出现不同程度密度增高影。需要呼吸机辅助呼吸(MV)的有11例，合并多脏器功能障碍综合征(Multiple organ dysfunctionsyndrome，MODS)10例，死亡4例，围生期ALI/ARDS患者死亡率为30.77％。急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic HealthEvaluation，APACHEⅡ)评分系统预测围生期ALI/ARDS患者死亡风险为65.56％，比实际死亡率高，差异有统计学意义。
　　结论:重度子痫前期/子痫是围生期ALI/ARDS的致病高危因素，没有及时控制很容易进展为MODS，导致围生期孕产妇死亡率增高。及时机械通气和进入ICU进行综合抢救治疗可以一定程度上降低危重孕产妇的死亡率。限制性液体管理有利疾病缓解。APACHEⅡ评分系统过高评估产科病人的死亡危险，不适合客观评估产科危重病人。

目录

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 研究方法

结果

1．发病率及基本情况

2．发病高危因素及临床表现

3．诊断依据

4．治疗经过

5．ALI，ARDS及MODS的关系

讨论

1．发病率及高危因素

2．围生期ALI／ARDS诊断的相关问题

3．围生期ALI／ARDS氧疗的相关问题

4．围生期ALI／ARDS与MODS的关系

5．APACHE Ⅱ评分评估产科危重病人的应用

6．小结

参考文献

致谢

中英文缩略表

声明

围生期急性肺损伤(ALI)／急性呼吸急窘迫综合症(ARDS)研究进展

附录