进展性卒中的预测因素及纤维蛋白原β链-455G/A基因多态性与其相关性研究

摘要

目的：探讨中国连云港地区汉族人群进展性卒中的预测因素及维蛋白原β链-455G/A基因多态性与其相关性。
　　方法：本研究采用前瞻性方法研究，连续收集蚌埠医学院附属连云港医院神经内科自2011年09月至2013年02月期间发病24小时内住院的95例急性脑梗死患者，在入院时和入院后72小时以美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale， NIHSS)评估神经缺损程度。进展性卒中的诊断标准为NIHSS评分增加≥2分，排除颅内出血、早期卒中复发、感染、心功能不全和代谢性疾病所致的病情进展。划分患者为进展性卒中组和非进展性卒中组，分别收集其相关临床资料、实验室指标和神经影像学资料。本研究采用实时荧光定量聚合酶链反应Taqman探针法进行纤维蛋白原β链-455G/A位点基因分型。
　　结果：1.进展性卒中患者19例，发生率为20.00％，其中男性12例，占63.16%，14例患者在入院后24小时内发生进展，占73.68％。2.血C-反应蛋白水平升高（校正P=0.040,校正OR值1.18，95%CI1.01-1.39）和头颅计算机X线断层扫描（computed tomography，CT）早期缺血征（校正P=0.028,校正OR值4.38，95%CI1.17-16.39）与进展性卒中显著相关。3.纤维蛋白原β链-455G/A位点A等位基因频率为0.189，纤维蛋白原β链-455G/A位点基因型间血浆纤维蛋白原水平无显著差异。4.纤维蛋白原β链-455G/A位点基因型分布频率和等位基因分布频率在进展组和非进展组间无显著差异，纤维蛋白原β链-455G/A位点基因型与进展性卒中间无显著相关性。
　　结论：血C-反应蛋白水平升高和头颅CT早期缺血征是进展性卒中的独立预测因素。纤维蛋白原β链-455G/A基因多态性与血浆纤维蛋白原水平和进展性卒中均无显著相关性。

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前言

材料与方法

1. 主要试剂、仪器及耗材

2. 实验方法

3. 统计学分析

结果

1. PS的临床表现

2. 进展组与非进展组一般资料及相关实验室指标比较

3. 进展组与非进展组神经影像学指标和脑梗死分型比较

4. PCR基因分型散点图及扩增曲线图

5. Fbgβ链-455G/A基因多态性分析

6. PS预测因素的多因素逐步Logistic回归分析

讨论

1. PS的定义和诊断标准

2. PS的发病情况

3. 阳性预测因素与PS

4. Fgbβ链-455G/A基因多态性与Fgb水平

5. Fgb、Fgbβ链-455G/A基因多态性与PS

6. 局限性

7. 展望

结论

参考文献

致谢

附录A中英文缩略语对照表

附录B

附录C美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分标准

附录D 综述: 谷氨酸与缺血性脑卒中早期神经恶化的关系