血小板-白细胞复合体预测体外循环相关急性肾损伤的可行性研究

摘要

目的:探讨血液循环中血小板-白细胞复合体(PLC)预测体外循环(CPB)相关急性肾损伤(AKI)的可行性。
　　方法:300例择期实施CPB的患者，分别于 CPB前、后以及术后0、4、20小时5个时间点采集静脉血，血细胞分析仪检测白细胞(WBC)和血小板(PLT)数量、流式细胞仪测定 PLC数量。分别于术前和术后48小时检测血清尿素氮(BUN)和肌酐(CREA)并评价肾功能，观察记录患者的预后。根据AKI定义将患者分为AKI组(n=19)和非AKI组(n=281)。将各时间点PLC数量分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线，并计算PLC预测CPB相关AKI的灵敏度和特异度。
　　结果:(1)PLC数量的总体水平于CPB后0小时降至最低并于术后0小时逐步升高至术后20小时达高峰，血清CREA和BUN多在术后24~48小时才显著升高；AKI组PLC数量在CPB后4个时间点均显著高于非 AKI组(均为P<0.05)并且两组间的差距随时间逐渐增大。(2)PLC占WBC数量的百分比(PLC％)的总体水平于CPB后0小时降至最低，并在随后的时间点逐步升高；AKI组PLC%在CPB后0小时、术后0小时均显著高于非AKI组(均为P<0.05)。(3)CPB后4个时间点的PLC数量均与患者术后的肾功能损害呈正相关；PLC高数量水平患者术后CREA、BUN更高。(4)CPB后0小时PLC数量≥0.265×109/L预测AKI的灵敏度为89.5%；CPB后PLC的平均数量≥2.867×109/L预测AKI的特异度为91.8%。
　　结论:发生CPB相关AKI的患者PLC数量升高较血清CREA和BUN升高早24~48小时；当CPB后0小时PLC数量≥0.265×109/L、CPB后4个时点PLC数量的平均值≥2.867×109/L时可能发生CPB相关AKI；PLC可作为早期预测CPB相关AKI的高危指标。

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封面

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中文摘要

前言

资料与方法

1 研究对象

2 材料与方法

3 质量控制

4 统计学处理

结果

1. 患者术前一般情况资料

2. 术后肾功能及术后恢复相关资料

3. WBC数量变化趋势

4. PLT数量变化趋势

5. PLC%变化趋势

6. PLC数量变化趋势

7. PLC与术后肾功能的关系

8. PLC对AKI的预测结果

9. 三维共聚焦显微镜下观察PLC

讨论

1. CPB导致WBC、PLT的变化对PLC形成的影响

2. PLC与CPB相关AKI

3．PLC形成与肾功能损害的时间关系

4. PLC对于CPB相关AKI预测的可行性

结论

参考文献

英文摘要

致谢

缩略词表

声明

附 综述: 血小板-白细胞复合体概述