MELD评分联合血小板/白细胞比值对HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的预测价值

摘要

目的 探讨终末期肝病模型(MELD)评分系统联合血小板/白细胞比值(PWR)在预测HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后中的价值.方法 回顾性分析2014年6月—2019年6月苏州大学附属第一医院收治的123例HBV-ACLF患者的临床资料,根据其入院后90 d的预后分为生存组(n=53)和死亡组(n=70).记录患者的年龄、性别及入院24 h内患者TBil、ALT、AST、GGT、ALP、SCr、Alb、前白蛋白(PAB)、INR、WBC、淋巴细胞计数(LY)、单核细胞计数(MO)、中性粒细胞计数(NE)、Hb、PLT,并计算PWR和MELD评分.计量资料2组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,单因素及多因素二元logis-tic回归分析各因素与HBV-ACLF预后的关系,并建立MELD评分联合PWR的预测模型.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),并计算约登指数、临界值、敏感度、特异度,比较单独MELD评分和MELD评分联合PWR的ROC曲线下面积(AUC),比较两者评价HBV-ACLF患者预后的价值.结果 两组患者TBil、ALT、SCr、INR、WBC、MO、NE、Hb、PLT、PWR和MELD评分比较差异均有统计学意义(P值均<0.05).单因素分析显示,TBil、SCr、INR、WBC、MO、NE、MELD评分对HBV-ACLF患者的预后有影响(P值均<0.05).多因素分析显示,PWR(OR=0.883,95％CI:0.798～0.977,P=0.016)和MELD评分(OR=1.442,95％CI:1.225～1.698,P<0.001)为HBV-ACLF患者预后的独立影响因素.MELD评分联合PWR(AUC=0.895,95％CI:0.827～0.943)对HBV-ACLF患者预后的预测能力高于单独MELD评分(AUC=0.842,95％CI:0.765～0.902),差异有统计学意义(P<0.05).结论 MELD评分联合PWR可以提高MELD评分预测HBV-ACLF患者预后的预测效能.