IgA肾病和过敏性紫癜性肾炎IgA沉积物的图像分析及病理形态学研究

摘要

【目的】
　　 IgA肾病（IgA Nephropathy，IgAN）及过敏性紫癜性肾炎（Henoch-Sch?nlein purpura nephritis，HSPN）两者在病理形态学上尚没有明确的鉴别点。本文拟通过应用计算机图像分析系统分析比较成人IgAN与儿童IgAN之间以及儿童IgAN与儿童HSPN之间沉积物多参数指标，进一步了解IgAN和HSPN中IgA沉积物的形态学参数以及与病理组织学间的关系，以期寻找成人IgAN与儿童IgAN之间的异同点以及儿童IgAN与儿童HSPN间的鉴别点。
　　 【方法】
　　 选取成人IgAN、儿童IgAN、儿童HSPN各30例，分别收集性别、发病年龄、病程时间、Scr水平、BUN、24h蛋白尿、SP、DP、白蛋白等临床指标；肾活检标本经常规染色、特殊染色和免疫组织化学染色，对免疫组织化学沉积物类型分型以及采用Motic Med 6.0数码医学图像分析系统，对肾小球内IgA沉积物的面密度、数密度、平均光密度以及积分光密度形态学参数进行分析。同时观察肾小球系膜增生、不同类型新月体、内皮细胞增生、坏死、肾小球硬化、间质炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩、肾血管改变等病理组织学形态指标。
　　 【结果】
　　 第一部分：成人IgAN与儿童IgAN的图像分析及病理形态学参数比较
　　 临床资料显示成人IgAN病程时间、SP、DP均明显高于儿童IgAN。根据免疫组织化学显示沉积物类型的不同，两者均以A+M型和A+G+M型为主，并且占据大多数。利用图像分析系统对IgA沉积物进行分析，发现两者间沉积物面密度、数密度、平均光密度、积分光密度有统计学意义，并且成人IgAN均高于儿童IgAN。根据WHO分级，成人IgAN以Ⅲ、Ⅳ级居多，而儿童IgAN则以Ⅱ、Ⅲ级为多，两者间具有统计学意义。成人IgAN系膜增生、间质炎细胞浸润、坏死、慢性新月体、肾小球硬化、间质纤维化、多灶性肾小管萎缩及肾血管的中重度病变组其出现率均明显高于儿童IgAN。其中系膜增生、间质炎细胞浸润、慢性新月体、肾小球硬化、间质纤维化、多灶性肾小管萎缩具有统计学意义。
　　 第二部分：儿童IgAN与儿童HSPN的图像分析及病理形态学参数比较
　　 临床资料显示儿童IgAN与儿童HSPN发病年龄有统计学意义。根据免疫组织化学显示沉积物类型，两者均以A+M型及A+G+M型为主。对IgA沉积物的图像分析中，两者的平均光密度、积分光密度具有统计学意义。儿童IgAN根据WHO分级以Ⅱ级为主，儿童HSPN按ISKDC分级则以Ⅲ级为主，两者间具有统计学意义。儿童HSPN中内皮细胞增生、坏死出现率远远高于儿童IgAN，进一步分析，两者细胞性新月体、内皮细胞增生、坏死、慢性新月体均具有统计学意义。
　　 【结论】
　　 1. 成人IgAN比儿童IgAN的病程时间长，病理组织学慢性病变更为明显，肾损害更为严重。
　　 2. 成人IgAN沉积物面密度、数密度、平均光密度、积分光密度较儿童IgAN更高。
　　 3. 儿童HSPN的发病年龄较儿童IgAN更为集中。
　　 4. 儿童HSPN的平均光密度较儿童IgAN更高而积分光密度却更低，说明沉积物的颜色较浅，其含量更多。
　　 5. 儿童HSPN组织学上较儿童IgAN更多地出现急性活动性病变。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩写词对照表

声明

引 言

第一部分 成人IgAN与儿童IgAN的图像分析及病理形态学参数比较

第二部分 儿童IgAN与儿童HSPN的图像分析及病理形态学参数比较

结 论

参考文献

综述 IgA肾病研究新进展

致 谢

攻读学位期间主要的研究成果