PCIA与PCEA对结肠癌根治术后病人血小板活化影响的比较

摘要

目的：比较病人自控静脉镇痛（PCIA）与病人自控硬膜外镇痛（PCEA）对结肠癌根治术后病人血小板活化的影响。
　　方法：全凭静脉麻醉下行结肠癌根治术病人64例，ASAI级或Ⅱ级，性别不限，年龄43~65岁，体重45~68kg，采用随机数字表法，将病人分为2组(n=32)：PCIA组和 PCEA组。手术结束即刻连接PCA泵，镇痛药物：PCIA组舒芬太尼3μg/k g+托烷司琼5mg+维生素B6100mg，生理盐水稀释至130ml,不设负荷量，背景输注2ml/h，PCA1.8 ml，锁定时间15min；PCEA组舒芬太尼0.5μg/kg+0.125％罗哌卡因，生理盐水稀释至300ml,负荷量5ml（输注速度30ml/h），背景输注5ml/h，PCA2.5ml，锁定时间20min。维持术后VAS3分(基本无痛)。于麻醉前、术中60min、术毕及术后4、12、24和48h时采集静脉血样，测定血浆胰岛素、皮质醇浓度和血糖水平。于术前30min、术中60min、术后30min及术后4、12、24和48h（T0～6）时采集静脉血样，采用双夹心ELISA法测定血清血小板-颗粒膜蛋白-140（GMP-140）的浓度。记录术后恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒和局麻药中毒等不良反应的发生情况。
　　结果：PCIA组和PCEA组分别有29和30例病人完成本研究。两组病人各时点血浆胰岛素、皮质醇浓度和血糖水平比较无统计学差异(P>0.05)。与T0时比较，两组T1～6时血清GMP-14浓度升高（P<0.05）；与PCIA组比较，PCEA组在T3~6时血清GMP-140浓度和术后恶心呕吐发生率降低（P<0.05）。PCIA组皮肤瘙痒1例，两组均未发生呼吸抑制及局麻药中毒。
　　结论：PCEA对结肠癌根治术后病人血小板过度活化的抑制效果优于PCIA，有助于预防肿瘤细胞转移或术后血栓形成，更适于结肠癌根治术后病人的术后镇痛。

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封面

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英汉缩略语名称对照

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前言

资料与方法

（一） 试验仪器及药品

（二） 病例选择

（三） 试验分组

（四） 麻醉方法

（五） 指标测定

（六）GMP-140检测

（七）统计学方法

结果

讨论

1. 病人自控术后镇痛（PCA）

2.血小板活化与GMP-140

3.血小板与肿瘤关系

4. 术后自控镇痛与抗血小板活化治疗

结论

参考文献

综述

参考文献

致谢

攻读硕士期间发表的论文