非ST段抬高急性冠脉综合征患者GRACE评分与介入治疗符合情况的调查

摘要

目的：以GRACE评分作为危险分层及评价预后指标，评价福建省立医院冠脉介入治疗与指南的符合情况及治疗效果，从而改善目前诊疗方案，减少不必要的有创检查，减轻患者负担。
　　方法：应用回顾性分析方法，收集2013年1月1日至2013年12月31日福建省立医院住院急性非ST段抬高急性冠脉综合征病人的一般情况、危险因素、临床表现、实验室及影像学检查结果、治疗方法、转归等临床资料，并进行统计。按GRAC E危险评分系统计算患者GRACE评分，再根据患者总积分将其分为低、中、高危(GRACE<108分为低危，109～140分为中危，>140分为高危)，比较各组GRACE评分与各项指标的关系。
　　结果：①男性患者比例大于女性患者，低危患者比例最高年龄组为60-69岁，中高危患者比例最高的年龄组为70-79岁，两组的患病人数均在一定程度上随着年龄的升高而增大。但男女GRACE评分及发病年龄差别无统计学意义。②NSTMI患者GRACE评分高于UAP患者。③中高危患者平均住院天数长于低危患者，且不良心血管事件发生率远高于低危患者。④随着高血压患病时间延长，GRACE评分逐渐升高。而有无糖尿病及糖化血红蛋白水平与GRACE评分无明显相关。⑤随着NT-proBNP的升高GRACE评分也升高。⑥单支病变、多支病变GRACE评分无明显差别，前降支、回旋支、右冠病变患者GRACE评分无差别，但伴有左主干病变患者GRACE评分高于无左主干病变患者。⑦中高危患者与低危患者造影率无明显差别。造影患者行PCI或PTCA比例偏低，且低危患者不必要的造影检查偏多。
　　结论：NT-proBNP在一定程度上与GRACE积分一致，可辅助临床医生对NSTE-ACS患者病情严重程度进行快速判断。TG、CHO与GRACE评分呈负相关，前期高血压与血糖水平与心血管事件风险增加没有相关性。
　　福建省立医院在2013一年中对患者不必要的造影检查偏多，在入院时对患者进行GRAC E风险评估及结合NT-proBNP水平等综合判断可辅助临床医生筛选病人，减少不必要的造影检查，减轻患者负担，并可为患者选择更有针对性的治疗策略。

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引言

资料与方法

1. 研究对象

2. 诊断标准及相关指标定义

3.排除标准

4.研究方法及观察指标

5.统计学方法

结果

1. 般情况分析

2.危险因素分析

3．NT-proBNP

4.冠脉病变程度

讨论

1.治疗策略

2. 造影结果

3.治疗效果

4.危险因素讨论

5.总结

参考文献

附表1

附表2

致谢

综述

参考文献