动态血压、尿蛋白定量与子痫前期不良妊娠结局的研究

摘要

目的：
　　研究子痫前期患者24h ABPM、24h尿蛋白定量与其不良妊娠结局的关系，探讨24h尿蛋白定量值和尿蛋白/尿肌酐比值与子痫前期不良妊娠结局的关系。
　　方法：
　　回顾性分析2014年1月至2015年2月在福建省妇幼保健院产检并住院分娩的子痫前期患者的临床资料。按照母儿是否出现不良妊娠结局分为研究组（有不良妊娠结局）与对照组（无不良妊娠结局）。比较两组24h动态血压参数、24h尿蛋白定量值，分析24h动态血压参数与FBW、LDH、24h尿蛋白定量值的关系，分析24h尿蛋白定量值与FBW、LDH的关系，分析24h尿蛋白定量值和尿蛋白/尿肌酐比值的关系。
　　结果：
　　1.研究组分娩孕周早于对照组，FBW低于对照组，LDH值、医源性早产发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
　　2.研究组24h最高舒张压、d DBP、n DBP、24h DBP、d MAP、24h MAP高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组比较，24h最高收缩压、d SBP、n SBP、24h SBP、n MAP差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　3.比较研究组与对照组24hABPM血压夜间下降率及血压变异性差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　4.研究组24h尿蛋白定量值（3151.06±3818.72）mg，对照组24h尿蛋白定量值为（1191.48±3287.12） mg，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。
　　5.24 h尿蛋白定量值和Up/Ucr呈正相关（rs=0.76923，P＜0.05）。
　　6.24hABPM各参数中，d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、24h SBP、24hDBP、d MAP、n MAP、24h MAP、24h最高收缩压、24h最高舒张压与FBW均呈负相关（P＜0.05）；其中以24h MAP与其关系最为密切。夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率、24h收缩压变异性、24h舒张压变异性与FBW无相关性（P＞0.05）。
　　7.24hABPM各参数中，n DBP与LDH呈正相关性（P＜0.05），夜间舒张压下降率与LDH呈负相关性（P＜0.05），其他参数与LDH无相关性（P＞0.05）。
　　8.24hABPM各参数中，24h最高舒张压、d DBP、n DBP、24h DBP、d MAP、n MAP、24h MAP与24h尿蛋白定量值呈正相关（P＜0.05），其中以24h最高舒张压与其关系最为密切；其他参数与24h尿蛋白定量值无相关性（P＞0.05）。
　　9.24h尿蛋白定量值与FBW呈负相关（rs=－0.584，P＜0.0001），24h尿蛋白定量值与LDH呈正相关（rs=0.315，P＜0.05）。
　　结论：
　　1.24hABPM血压均值，尤其以24hABPM舒张压均值，与子痫前期患者出现不良妊娠结局关系密切。
　　2. n DBP及夜间舒张压下降率在预测子痫前期患者出现不良妊娠结局的风险中具有一定的作用。
　　3.24h尿蛋白定量值与子痫前期患者不良妊娠结局相关。
　　4.尿蛋白/尿肌酐比值和24h尿蛋白定量值具有较高的相关性，可作为24h尿蛋白定量测定的替代方法。

目录

封面

声明

目录

中英文缩略语对照表

中文摘要

英文摘要

前言

资料和方法

1. 研究对象来源与分组

2. 研究方法

3. 统计学方法

结果

1．研究组妊娠结局情况

2．两组孕妇一般情况比较

3. 两组孕妇24h ABPM各参数比较

4. 两组孕妇24h 尿蛋白定量值比较

5. 24 h 尿蛋白定量值和Up/Ucr的相关性

6. 24h ABPM各参数与FBW、LDH、24h 尿蛋白定量值的相关性

7. 24h尿蛋白定量值与FBW、LDH的相关性

讨论

一、24hABPM血压峰值及血压均值与PE不良妊娠结局的关系

二、24hABPM舒张压与PE不良妊娠结局的关系

三、24hABPM血压昼夜节律、血压变异性与PE不良妊娠结局的关系

四、24 h尿蛋白定量值与PE不良妊娠结局的关系

五、孕期尿蛋白监测方法

六、小结

结论

参考文献

综述:动态血压、尿蛋白定量在预测与诊断子痫前期中的作用

致谢

附录A 动态血压监测、尿蛋白定量与子痫前期不良妊娠结局的研究临床资料调查表