危重孕产妇转诊相关问题分析

摘要

目的：分析危重孕产妇的转诊资料、转诊病种分布及预后情况，为降低危重孕产妇死亡率提供科学依据。 方法：回顾性分析福建医科大学附属第一医院2012年1月1日至2015年12月31日期间收集的10845例孕产妇资料：危重孕产妇147例，属于危重孕产妇转诊81例。探讨危重孕产妇一般情况、主要转诊病种分布、救治情况等。采用Excel2003录入数据，采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以???s表示；计数资料以率（％）表示，组间比较采用卡方检验或Fisher检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 1.2012年1月1日至2015年12月31日期间近4年来福建医科大学附属第一医院住院部共收治10845例孕产妇，其中：危重症者共147例，危重症孕产妇发生率为13.55‰，并呈现逐年上升的趋势；危重孕产妇中转诊共81例，属于符合三级转诊网络的危重孕产妇转诊病例共35例，占43.21%，剩余危重孕产妇自行转诊病例达46例，占56.79%。 2.转诊病种前3位依次：前置胎盘35例，占43.21%，胎盘植入23例，占28.40%，重度子痫前期和子痫16例，占19.75%。其中以前置胎盘、胎盘植入为主要病因，占46.91%。 3.危重症孕产妇81例中抢救成功78例，占96.30%；不良预后孕产妇病例共6例，其中在院死亡3例，占3.70%，且死亡孕产妇全部为外院转诊病例；治疗效果不佳由家属要求自动出院共3例，占3.70%。不良预后的孕产妇主要转诊病因为妊娠合并复杂的内科疾病，6例中仅有3例按时产前检查。孕产妇产后情况最常见的是产后出血，胎盘因素为主要产后出血原因，占93.11%，其中最主要出血原因为前置胎盘，占69.57%。 结论： 1、危重孕产妇转诊网络的建设对孕产妇救治起积极作用； 2、危重孕产妇的转诊病因前3位顺位为：前置胎盘、胎盘植入、重度子痫前期和子痫，其中以前置胎盘、胎盘植入最多； 3、不良预后的孕产妇多数为妊娠合并内科疾病； 4、孕产妇预后与疾病本身严重性、孕产妇不重视产前检查和不规范的转诊有关，加强对基层医院培训，重视孕产妇产前检查，规范转诊可进一步降低孕产妇死亡率。

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附录

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前言

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1危重孕产妇纳入标准

1.1.2危重孕产妇排除标准

1.1.3危重孕产妇转诊纳入标准

1.1.4孕产妇死亡

1.2研究方法

1.3统计学方法

2结果

2.1危重孕产妇转诊基本资料

2.1.1一般资料

2.1.2转诊地区

2.2危重孕产妇发生率和死亡率

2.3病种分布

2.4转诊危重孕产妇救治情况

2.4.1母儿生存情况

2.4.2危重孕产妇处理

2.4.3产妇产后情况

2.4.4重度子痫前期和子痫产妇孕周和新生儿预后情况

2.4.5不良预后孕产妇一般资料及转诊病因

2.4.6不良预后孕产妇死因

3讨论

3.1重视危重孕产妇监测的意义

3.2危重孕产妇转诊网络建设对孕产妇的救治起积极作用

3.3危重孕产妇主要转诊病因分布情况

3.3.1前置胎盘、胎盘植入

3.3.2重度子痫前期和子痫

3.4不良预后孕产妇情况分析

3.4.1妊娠合并内科疾病位居不良预后孕产妇转诊病因首位

3.4.2影响危重孕产妇预后因素分析

3.5不足与展望

4结论

参考文献

文献综述:危重孕产妇转诊

致谢