Ber-Ep4联合CD44v6检测下纵隔淋巴结微转移在Siewert II型贲门癌中的意义

摘要

目的：目前对于Siewert II型贲门腺癌，最佳的手术入径及淋巴结清扫范围仍有争议，免疫组化已被证明是一种可行的方法检测贲门癌中淋巴结微转移。通过检测贲门癌下纵隔淋巴结微转移来探讨其对于治疗意义。 方法：回顾性分析福建医科大学附属协和医院从2010年1月至2015年6月接受R0切除及下纵隔淋巴结清扫的Siewert II型贲门癌患者。年龄、性别、术后病理结果等均被记录并行回顾性分析和随访。来自49例患者的1325个淋巴结被收集。将其分成3组：（1）下纵隔组；（2）贲门周围组；（3）上腹腔组。下纵隔组淋巴结应用Ber-Ep4和CD44v6进行联合检测微转移。计算不同组淋巴结阳性率及下纵隔组淋巴结微转移阳性率，分析淋巴结微转移与常规病理检测的区别与联系，与临床病理资料的相关性，并探讨微转移与患者预后生存的关系。所有结果应用SPSS20.0进行数据处理。微转移与各临床病理资料的相关性采用卡方检验，生存率采用Kaplan-Meier生存分析（Log-rank test），Ber-Ep4与CD44v6表达的关联性采用Sperman等级相关分析。所有统计结果以P<0.05认为有意义。 结果：常规病理结果显示下纵隔组、贲门周围组、上腹腔组淋巴结阳性率分别为：7.7%、18.2%、18.9%。应用Ber-Ep4检测发现18例患者（36.7%）阳性，应用CD44v6检测发现16例患者（32.7%）阳性，当结合免疫组化及常规病理检测，下纵隔组淋巴结阳性率提高至28例患者（57.1%）。Ber-Ep4和CD44v6与肿瘤浸润深度（分别为P=0.020和P=0.037）、淋巴结分期（分别为P=0.024和P=0.01）、Lauren分型（分别为P=0.038和P=0.02）有关。Ber-Ep4与CD44v6表达的呈正相关。对于所有的患者，3年生存率和5年生存率分别为66.4%和50.4%。淋巴结微转移阳性的患者3年生存率和5年生存率分别为：51.0%、29.2%，淋巴结微转移阴性的分别为79.8%和68.4%（P=0.006）。Ber-Ep4阳性的患者有着更低的生存率，但无统计学差异（P=0.058）。 CD44v6阳性患者组生存率显著低于阴性患者，其差异有统计学意义。亚组分析显示，常规纵隔淋巴阴性中,无淋巴结微转移者有着比微转移阳性患者更好的生存获益。 结论：1.对于常规检测为阴性的淋巴结，有必要进行微转移的检测；2. Siewert II型贲门癌纵隔淋巴结有着较高的阳性率及重要的预后作用，应考虑行下纵隔淋巴结清扫的必要性；3. Ber-Ep4和CD44v6是检测淋巴结微转移的良好指标。

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附录

中文摘要

英文摘要

前言

资料和方法

1资料

2方法

结果

1 患者临床病理资料

2 Ber-Ep4的表达及与临床病理关系

3 CD44v6的表达及与临床病理关系

4 Ber-Ep4与CD44v6的发生率

5 Ber-Ep4与CD44v6表达的关联性

6 淋巴结微转移与患者预后关系

讨论

1 淋巴结微转移

2 贲门癌外科治疗

结论

参考文献

综述:淋巴结微转移与贲门癌外科治疗现状及进展

致谢