直肠癌新辅助长、短程放疗联合根治性手术的近期疗效观察

摘要

目的：探讨中低位局部进展期直肠癌患者行新辅助治疗后的近期疗效及随后接受根治性手术的安全性及可行性。 方法：回顾性分析2013年1月至2016年1月期间我院胃肠肿瘤外科收治的135例接受根治性手术治疗的中低位局部进展期直肠癌患者的临床资料。按术前治疗方式不同，将其分为长程放化疗组（36例）、短程放疗组（37例）和单纯手术组（62例）。其中，长程放化疗组患者在同期放化疗结束后6～8周接受根治性手术；短程放疗组患者在放疗结束后1周内接受根治性手术；单纯手术组直接接受根治性手术；所有患者均按照全直肠系膜切除（TME）原则接受根治性手术。研究比较长程放化疗组与短程放疗组患者的近期病理学疗效，比较三组患者的手术相关指标、术后恢复情况及术后并发症发生率等是否存在差异。 结果：长程放化疗组与短程放疗组患者在新辅助治疗后均有不同程度的病理学缓解，两组T分期降期率（47.2%vs24.3%，P=0.041）和病理完全缓解（pCR）率（13.9%vs0%，P=0.025）均有统计学差异；淋巴结转阴率（40.7%vs34.8%，P=0.773）无统计学差异。长程放化疗组、短程放疗组与单纯手术组患者的中位淋巴结清扫数目分别为14、18和19个，长程放化疗组淋巴结清扫数明显低于短程放疗组和单纯手术组（P<0.01），短程放疗组与单纯手术组患者之间无统计学差异（P>0.05）。三组患者在手术方式、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症发生率方面均无统计学差异（P>0.05）。 结论：中低位局部进展期直肠癌行新辅助治疗可使肿瘤病理降期、甚至病理完全缓解，近期疗效显著，并不会增加手术难度和术后并发症发生率。新辅助治疗联合根治性手术应用于中低位局部进展期直肠癌的治疗是安全、可行的。长程放化疗方案相比短程放疗方案在 T分期降期率和病理完全缓解(pCR)率方面具有优势，远期疗效有待长期随访和进一步研究。

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前言

材料与方法

1 病例资料

2 新辅助治疗及外科手术方案

3 研究内容和分析指标

4 统计学方法

结果

1 三组患者的一般临床资料比较

2 新辅助治疗病理疗效评估

3 三组患者手术相关情况的比较

4 三组患者术后并发症的比较

5 新辅助治疗患者术后随访情况

讨论

结论

参考文献

综述：直肠癌新辅助治疗的临床应用及研究进展

致谢