PFNA 内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折近期疗效的多因素分析

摘要

目的：探讨影响防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation，PFNA)内固定方法治疗老年人股骨粗隆间骨折术后近期疗效的相关影响因素，为临床工作提供建议。 方法：采用回顾性病例分析法，对我院骨科自2014年1月至2015年5月收治住院治疗的108例行 PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行分析(女61例，男47例，平均年龄79.94±8.67岁)，随访6个月，依据末次随访时患者的髋关节功能 Harris评分结果分组，将 Harris评分≥80分者纳入疗效优良组，将 Harris评分＜80分者纳入不良组。采用 SPSS21.0统计软件进行数据分析，单因素分析2组间性别、年龄、骨折类型、ASA分级、手术时间、手术时机、骨质疏松、尖顶距、螺旋刀片的位置、骨折复位质量对疗效的影响，采用Logistic多因素回归分析方法来分析影响疗效的危险因素。 结果：96例患者完成随访，获得随访的患者，均随访6个月，按末次随访时Harris髋关节功能评分标准分为：优良组75例，不良组21例。经单因素分析患者年龄、骨折类型、骨质疏松、手术时机、ASA分级、骨折复位质量为影响PFNA内固定术治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效的相关影响因素（P＜0.05），而性别、手术时间、尖顶距、螺旋刀片的位置比较结果在统计学上无明显差异（P＞0.05）。经Logistic多因素回归分析，年龄、手术时机、骨质疏松、骨折类型是影响 PFNA内固定术治疗老年人股骨粗隆部骨折疗效的独立危险因素（P＜0.05）。 结论：高龄、手术时机偏晚、骨质疏松症和不稳定性骨折是影响股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后疗效的危险因素，术前应综合评估患者一般情况，条件允许时尽早手术，术中注意骨折的复位，术后予抗骨质疏松治疗。

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前言

临床研究

1 一般资料

2 研究方法

结果及分析

1 随访结果

2 相关影响因素分析

3 独立危险因素分析

讨论

1 年龄与性别因素

2 ASA分级与骨折分型因素

3 手术时机和手术时间因素

4 骨质疏松症对股骨粗隆间骨折PFNA术后预后的影响

5 骨折复位质量、尖顶距、螺旋刀片位置对术后髋关节功能恢复的影响

结论

参考文献

综述:老年人股骨隆间骨折治疗的进展

致谢