重庆市522例急性心肌梗死患者远期生存状况及相关因素分析

摘要

目的:心肌梗死(AMI)是常见的内科急重症,其致死率和致残率长期以来高居不下,且有年轻化趋势,治疗费用高。有关重庆市AMI患者大样本、全方位的研究不多见,我们对其中存活的患者进行了长期的跟踪随访。对他们的治疗情况、受相关知识教育的情况、服药情况、饮食生活情况做了详实的记录并加以分析,以利于我们采取针对性措施,为本地AMI患者提供可行性的治疗及健康教育措施,提高本地AMI的生存率,改善其生存质量提供参考。
　　 方法:回顾重庆地区三级甲等医院2001年1月至2005年1月住院确诊为AMI并出院的病例578例,记录其一般情况、病史特征、检查结果、治疗方式、治疗使用药物情况。同时对其进行长达5年的回访,了解他们的院外治疗情况、饮食情况及生存情况,并进行统计分析。排除失访及非心因性死亡者,最后入选病例资料共522例。
　　 结果:随访五年累计心因性死亡164人,死亡率为31.4％,死亡组患者的主要特征有:高龄,吸烟,脑力劳动者,心脏射血分数低,心功能Killip分级高,前壁心肌梗死,合并高血压,糖尿病,高血脂；并发休克,心律失常发生率高,PCI治疗率低,抗凝药,B受体阻滞剂及ACEI/ARB制剂使用率低,院外用药依从性差。Logistic多元回归分析显示:高龄,高血压史,吸烟史,LVEF低,PCI治疗率低及治疗依从性差为AMI患者五年预后的独立危险因素。
　　 结论:1.重庆市AMI病人院外死亡主要发生在出院后第一年内,年死亡率为19.5％,占心因性死亡60.5％。
　　 2.重庆市AMI病人院外使用冠心病药物依从性差,与指南差距较大。
　　 3.高龄,高血压史,吸烟史,LVEF低,PCI治疗率低及治疗依从性差为本地AMI患者五年预后的独立影响因素。