HCC肝移植技术进步与术后远期生存风险因素分析

摘要

目的：对原发性肝癌(HCC)伴乙肝后肝硬化患者肝移植术后的预后风险因素进行了回顾性分析。方法：对2002-2006年期间309例HCC伴乙肝后肝硬化患者实施肝移植术后预防性抗乙肝治疗。 结果：单因素和多因素分析显示肝移植后无瘤生存率的独立预测风险因素为:(1)肿瘤大小>7.5cm(P=0.011)；(2)肿瘤数量>4 (P=0.006)；(3)肝移植术前AFP≥2000 μg/L (P=0.024)；(4)出现血管侵犯(P=0.048)；(5)肝移植术前谷草转氨酶(AST)水平≥3倍正常值(P=0.043)；(6)肝移植术前碱性磷酸酶(ALP)水平≥2倍正常值(P=O.OO5)。此外，肝移植术前进行抗肿瘤治疗有助于改善肝移植后的远期生存(P=0.021)。肝移植术前AFP >5OOOμg/L是预测较差生存的风险因素(P=0.000)。给论：肝移植术前肿瘤的特点以及血清AST, ALP和AFP水平是乙肝相关性肝癌肝移植术后的生存风险预测因素。因此，肝移植术前进行抗肿瘤、抗乙肝病毒以及改善肝功能治疗可能是有助于延长乙肝相关性肝癌患者术后生存的合理方案。