中老年危重型急性心肌梗死患者体外膜氧合支持下经皮冠状动脉介入治疗后短期生存状况的影响因素分析

摘要

目的 探讨中老年危重型急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者体外膜氧合(extracorporeal mem b-rane oxygenation,ECMO)支持下经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后短期生存状况的影响因素.方法 选取2016年1月至2019年11月于新疆维吾尔自治区人民医院行ECMO支持下PCI的52例中老年危重型AMI患者为研究对象,根据PCI术后30 d内患者的生存状况将其分为存活组和死亡组,比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨中老年危重型AMI患者ECMO支持下PCI术后30 d内死亡的独立危险因素.结果 52例患者均在ECMO支持下成功完成PCI手术,35例(67.3％)患者术后30 d内存活,撤机后均康复出院,纳入存活组;17例(32.7％)患者于术后30 d内死亡,纳入死亡组.死亡组患者年龄显著大于存活组(P<0.05),急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evalua-tionⅡ,APACHEⅡ)评分、血乳酸、脑钠肽水平和糖尿病病史、术前心源性休克、术前心搏骤停、病变血管有3支的患者比例均显著高于存活组(均P<0.05),左心室射血分数显著低于存活组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,术前心搏骤停、病变血管有3支、血乳酸水平升高均是中老年危重型AMI患者ECMO支持下PCI术后30 d内死亡的独立危险因素(均P<0.05).结论 ECMO可为中老年危重型AMI患者行PCI时提供重要的心肺支持,术前心搏骤停、病变血管有3支、血乳酸水平升高均是中老年危重型AMI患者ECMO支持下PCI术后30 d内死亡的独立危险因素,临床上应给予足够重视.