中年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后抑郁障碍发病率研究

摘要

目的： 通过探讨中年急性心肌梗死支架植入术后患者抑郁情绪障碍的发病情况，分析其特点及影响因素。为中年急性心肌梗死支架植入术后伴抑郁情绪障碍患者的治疗提供理论及实践依据。 方法： 1、根据纳入与排除标准选取2016年1月1日至2017年7月31日于济宁市第一人民医院首次行PCI术的378例中年急性心肌梗死患者，详细记录患者具体状况和各项检查结果，所有研究对象均进行一般资料调查，包括：年龄、性别、职业、文化程度、医保报销方式、月收入情况以及既往有无吸烟饮酒史、高血压病史、高脂血症、糖尿病病史，并记录辅助检查结果。建立数据库并对调查内容进行统计分析。 2、采用抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）分别对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后2周后进行抑郁评分。 结果： 1、中年急性心肌梗死支架植入术后伴抑郁情绪障碍患者并发抑郁情绪障碍的发病率为37.57%，其中轻度抑郁23.02%，中度抑郁11.38%，重度抑郁3.17%。 2、中年急性心肌梗死患者并发抑郁症出现以下特点：在年龄（41-48岁、49-55岁、56-65岁三个年龄段抑郁发病率分别为：53.57%、42.03%、29.35%，x2=17.68，P<0.01）、性别（男性与女性抑郁发病率分别为：31.44%、46.98%，x2=5.42，P=0.02）、职业（农民、职工、干部抑郁发病率分别为：46.59%、31.54%、20.59%，x2=9.10，P=0.01）、文化程度（初中以下、中学或高中、高中以上抑郁发病率分别为：51.46%、36.65%、22.22%，x2=30.68，P<0.01）、医保报销方式（农村医保与城镇职工）医保抑郁发病率分别为：46.02%、30.20%，x2=14.61，P<0.01）、月收入（月收入<3000元、3000-5000元、>5000元抑郁发病率分别为：51.41%、35.05%、12.90%，x2=93.87，P<0.01）、及植入支架数（植入1枚、2枚、3枚及以上抑郁发病率分别为：28.22%、42.68%、50%，x2=16.62，P<0.01）方面抑郁发生率差异有统计学意义(P＜0.01)，可以认为急性心肌梗死支架植入术后伴抑郁障碍患者在不同年龄、性别、职业、文化程度、医保报销方式、月收入及植入支架数方面抑郁发病率分布有差异。 3、既往合并其他疾病方面：患高血压及非高血压患者抑郁发病率分别为：36.11%、38.89（x2=0.87，P=0.35）；患糖尿病与非糖尿病患者抑郁发病率分别为：39.11%、36.18%（x2=0.05，P=0.83）；患高脂血症与非高脂血症患者抑郁发病率分别为42.68%、33.64%（x2=0.21，P=0.65）。发生抑郁概率差异无统计学意义(P＞0.05)，可以认为急性心肌梗死支架植入术后伴抑郁患者在高血压、糖尿病、高脂血症患者与否抑郁发病率分布无差异。 结论： 1、中年急性心肌梗死PCI术后患者抑郁的发病率为37.57%，其中轻度抑郁23.02%，中度抑郁11.38%，重度抑郁3.17%。 2、急性心肌梗死患者年龄偏轻、女性、文化程度偏低、农民、农村医保、月收入低及植入支架数量较多的患者抑郁情绪障碍的发病率较高，在临床上应及时给予心理疏导，以减轻PCI术后抑郁的发病率。 3、抑郁发病率在高血压、糖尿病、高脂血症患者与否抑郁发病率分布无差异，但在临床上应积极治疗合并症减少心血管事件的发生。

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摘 要

Abstract

英汉缩略名词对照表

第一章 前 言

第二章 材料与方法

2.1 一般资料

2.1.1 研究对象

2.1.2 入选标准

2.1.3 排除标准

2.2 研究方法

2.2.1 资料收集

2.2.2 急性心肌梗死诊断标准

2.2.3 抑郁障碍诊断与评分标准

2.2.4 年龄划分标准

2.3 其他相关危险因素诊断标准

2.3.1 高血压诊断标准

2.3.2 糖尿病诊断标准

2.3.3 高脂血症（血脂异常）诊断标准

2.4 统计学分析方法

第三章 结 果

3.1 纳入研究对象的一般资料

3.2 中年急性心肌梗死PCI术后伴发抑郁障碍的总体情况

3.2.1 年龄因素发病情况

3.2.2 性别因素发病情况

3.2.3 不同职业发病情况

3.2.4 不同文化程度发病情况

3.2.5 不同医保报销方式发病情况

3.2.6 合并不同疾病发病情况

3.2.7 不同支架植入数量发病情况

3.2.8 不同经济收入发病情况

第四章 讨 论

4.1 影响因素不同PCI术后抑郁发病率比较

4.2 冠心病患者PCI术后与抑郁障碍相关性

4.3 冠心病并发抑郁情绪障碍病理生理学机制

4.4 冠心病并发抑郁障碍治疗

第五章 创新与不足

第六章 结 论

参考文献

致 谢

附 录