新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌状况分析

摘要

目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator-associatedpneumonia，VAP）的危险因素、病原菌的分布和药敏情况。
　　 方法：收集2006年5月至2009年5月重庆医科大学附属儿童医院新生儿科机械通气大于48小时患儿的临床资料，对VAP的发生情况、危险因素及病原菌培养结果进行回顾性调查分析。
　　 结果：VAP的发病率为46.30％，病死率为22.34％。单因素分析结果显示出生体重、胎龄、气管插管次数有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示气管插管次数、出生体重是VAP的危险因素。VAP患儿的住院时间比非VAP患儿住院时间长。94例VAP患儿共分离出病原菌116株，其中革兰阴性杆菌（gram negative bacilli，GNB）75株（占64.65％），革兰阳性球菌（gram positive COCCUS，GPC）27株（占23.28），真菌14株（占12.07％）。病原菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌最常见。药敏显示病原菌对临床常用抗生素均有多重耐药现象，仅对部分抗生素敏感。
　　 结论：VAP有较高发病率和死亡率，新生儿VAP的发生受出生体重、胎龄、气管插管次数等多种因素影响，应采用综合预防措施防止VAP的发生。VAP的病原菌以革兰氏阴性菌为主，有多重耐药现象，因此根据药敏情况合理使用抗生素对治疗VAP很重要。