扩散加权成像和氢质子波谱成像在诊断静脉性脑梗死及随访中的应用

摘要

目的:探讨扩散加权成像(DWI)、氢质子波谱成像(1H-MRS)在静脉性脑梗死(CVI)诊断及其随访中的应用价值。
　　 方法:收集经临床及影像学检查证实的15例CVI患者,所有患者均于治疗前、后行常规MRI、对比增强磁共振静脉成像(CE-MRV)和DWI检查,其中3例患者加做MRS检查,分析CVI的DWI、MRS表现及其演变规律。
　　 结果:常规MRI和DWI共发现15例患者26个病灶。治疗前DWI表现为高信号病灶8个,稍高信号13个,混杂信号3个,等信号2个,治疗后DWI表现为高信号病灶2个,稍高信号6个,混杂信号4个,等信号14个,治疗前后DWI信号差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前ADC值为(5.09±2.04)×10-4 mm2/s,治疗后ADC值为(6.25±0.76)×10-4 mm2/s(t=-2.72,P＜0.05)。经MRS检查的3例患者常规MRI和DWI共发现9个病灶。治疗前DWI表现为高信号病灶2个,稍高信号4个,混杂信号3个,治疗后DWI表现为稍高信号2个,混杂信号4个,等信号3个。排除2个较小病灶,7个病灶纳入MRS分析。治疗前NAA、NAA/Cr较健侧镜像区轻度降低(P＜0.05),出现Lac峰;治疗后NAA、NAA/Cr较治疗前无明显变化(P＞0.05),LaC及Lac/Cr降低(P＜0.05)。
　　 结论:DWI能够早期发现CVI病灶,判断脑水肿的性质,DWI结合常规MRI和CE-MRV在CVI的诊断及其随访中有重要的临床应用价值。MRS能够弥补常规MRI,功能MRI(fMRI)的不足,形成代谢、功能、形态三方面的结合,准确判断受损脑组织的部位、范围及受损的程度,为CVI的准确诊断、预后判断及疗效评价提供重要信息。