肝移植中留置T管与否对术后胆道并发症及肝功能恢复的影响

摘要

目的：探讨肝移植术中留置T管对术后胆道并发症及早期肝功能恢复的影响。
　　方法：回顾性分析59例肝移植患者，以术中是否留置T管分为2组，T管组27例，无T管组32例，比较2组病例术后胆道并发症的发生情况及术后1～5天、10天、20天丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)的变化情况。
　　结果：无T管组总体胆道并发症、胆道狭窄及胆道结石的发生率分别为18.8％(6/32)、15.6％(5/32)及6.2％(2/32)，大于T管组的14.8％(4/27)、0(0/27)及0(0/27)，但两者差异均无统计学意义(P>0.05)。T管组胆道感染及胆漏的发生率为14.8(4/27)及7.4(2/27)，大于无T管组的9.4％(3/32)及3.1％(1/32)，但差异仍无统计学意义(P>0.05)。两组病例术前肝功各指标相近，无统计学意义，术后第一天较术前明显升高，术后早期ALT、AST水平均快速下降，无T管组与T管组差异无统计学意义；两组病例术后1～5天TBIL、DBIL水平变化不明显，第10后开始明显下降，各时段无T管组DBIL、TBIL水平均明显低于T管组，两组TBIL在术后第3、4、5、10、20天差异具有统计学意义(P<0.05)，DBIL在术后1～5天、10、20天差异均具有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：肝移植术中留置T管或不留置T管，术后胆道并发症的发生率无明显差异，不留置T管比留置T管更利于术后早期TBIL、DBIL的恢复。