青少年正畸患者消极身体意象的理论模型构建及认知神经机制研究

摘要

消极身体意象（Negative Body Image），即个体对自己身体的消极认知评价、消极情感体验和相应的行为调控。青少年正畸患者是消极身体意象的高发人群，消极身体意象在患者寻求正畸治疗的过程中，以及对治疗效果的评价中起着重要作用。本研究共收集946名青少年正畸患者数据，年龄12-18岁，其中男孩388名，女孩558名。采用问卷法，实验法，结合眼动追踪技术及功能性磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）技术，分别通过描述性统计，方差分析，相关分析，重复方差分析，多元回归分析等统计方法，描述青少年正畸患者身体意象现状，构建其消极身体意象的风险因素模型，揭示身体意象在正畸治疗中的作用，探索消极身体意象的的青少年正畸患者对错牙合畸形注意偏向的认知神经机制。
　　研究结果显示：（1）青少年正畸患者对牙齿不满意的主要原因是上颌/下颌前牙排列不整齐（92.49%），其次是上颌牙列/颌骨前突或下颌牙列/颌骨后缩（73.36%）。（2）构建了消极身体意象-牙齿不满意的风险因素模型。该模型显示，患者的生物学因素-正畸需要治疗指数是患者的消极身体意象-牙齿不满意的直接影响因素。另外，它还能够通过感知到的嘲笑和社会压力这两个社会文化因素导致牙齿不满意。社会文化因素中的感知到的感知到的嘲笑和社会压力，均可以直接作用于牙齿不满意。同时，社会压力还可以通过社会比较这一中介作用导致牙齿不满意。（3）18-24个月的纵向研究显示，青少年正畸患者的消极身体意象影响治疗后对疗效满意度的评估。具体而言，疗效满意度与基线时牙齿不满意的认知成分、情感成分、整体消极身体意象以及消极情感呈显著正相关。（4）对有消极身体意象的青少年正畸患者对错牙合畸形的注意偏向进行探查时，发现存在消极身体意象的实验组的首视点定向偏向分数显著大于对照组，实验组被试的首视点注视时间偏向分数显著大于对照组，实验组被试的总注视时间偏向分数显著大于对照组。（5）采用fMRI技术，对有消极身体意象患者对错牙合畸形图片认知加工脑机制的实验结果显示，青少年在观看口腔照片时激活了注意相关的脑区，这些脑区包括了视觉相关的枕叶以及枕顶通路和枕颞通路。该通路表征了视觉注意加工的知觉和认知成分。分组分析发现，在错牙合畸形与正常牙合对照中，实验组更强烈的激活了认知相关脑区和情感相关脑区。这为消极身体意象的认知成分和情感成分提供了相应的脑机制的证据。
　　本研究首次在消极身体意象-牙齿不满意领域提出了其理论模型——认知的、情感的以及行为调控的成分；建立了消极身体意象-牙齿不满意的生物-心理-社会因素的风险因素模型；通过18-24个月的纵向研究，发现了消极身体意象影响着患者对正畸治疗满意度的评估；并通过认知行为学和认知神经科学的方法和手段，探查了消极身体意象-牙齿不满意的认知机制和脑机制。本论文的研究问题和研究发现，对于高危人群的早期辨别和筛查，如身体意象障碍等疾病具有重要的意义。对这一问题的研究，更有助于为正畸临床治疗中因患者心理障碍或失调出现临床上如医患关系不良、治疗依从性差、疗效不满意等问题提供参考，同时也有助于促进青少年心理健康和健全人格的发展。

目录

符号说明

前言

1 消极身体意象

2 青少年正畸患者的身体意象

3 消极身体意象的认知神经机制研究

4 研究意义及创新

1 研究目的

2材料与方法

3结果

4讨论

第二章 实验二 青少年正畸患者消极身体意象-牙齿不满意的风险因素模型研究

1 研究目的

2 材料与方法

3 结果

4 讨论

第三章 实验三 身体意象在青少年正畸治疗中的作用——18-24个月的纵向研究

1. 研究目的

2材料与方法

3 结果

4 讨论

第四章 实验四 消极身体意象的青少年正畸患者对错牙合畸形图片注意偏向的机制研究

1 实验目的

2 材料与方法

3 结果

4 讨论

第五章 实验五 消极身体意象的青少年正畸患者对错牙合畸形认图片知评价的脑机制研究

1 实验目的

2 材料与方法

3 结果

4讨论

全 文 总 结

参考文献

附录一 牙齿美观满意度量表（Dental Appearance Satisfaction Scale, DASS）

附录二 正畸治疗需要指数的美学成分量表（The Aesthetic Component of the Index of Orthodontic Treatment Need，IOTN-AC）

附录三 牙齿美学的心理影响问卷（Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire, 简称PIDAQ）

附录四 罗森伯格自尊量表 (Self-Esteem Scale, SES)

附录五 负面身体自我量表-整体分量表（Negative Physic Self-General, NPS-G）

附录六 积极情绪与消极情绪量表（Positive Affect and Negative Affect Scale, PANAS）

附录七 外貌社会比较量表 (The Physical Appearance Comparison Scale, PACS)

附录八 负面身体自我量表-相貌分量表（Negative Physic Self-Facial Appearance, NPS-FA）

文献综述：正畸治疗与正颌手术的相关社会心理影响因素

致谢

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