癫痫防治中值得关注的几个问题

摘要

癫痫是神经科最常见且危害性很大的慢性脑部疾病，不管治疗与否，病程往往持续多年,故对其疾病的管理需要长期关注，而探索目前癫痫防治中的一些问题，将改善癫痫患者的预后。
　　癫痫是一种可以治疗的疾病，用目前的抗癫痫药物，临床上可使70％左右的癫痫发作得到满意的控制，但仍然有30%左右的患者对目前的抗癫痫药物治疗无效，这部分癫痫称为耐药性癫痫，需要寻求新的治疗方法。近年来，癫痫的非药物治疗日益受到重视，其中音乐疗法逐渐受到更多的关注。多项研究证实音乐疗法可以有效地减少癫痫患者脑电图上痫样放电和（或）改善患者的癫痫发作，从而为临床医师提供了一种治疗上的新选择。音乐疗法机制不明，可能与共振理论、镜像神经元、多巴胺介质通路、副交感神经兴奋等有关。目前已有治疗难治性癫痫、难治性癫痫持续状态、Lennox-Gastaut综合征等诸多癫痫类型的文献报道，总结人类在音乐治疗癫痫中所取得的进展，将更有利于在临床上开展这种有利的治疗方法。
　　尽管目前的抗癫痫药物（antiepileptic drugs,AEDs）能有效的控制70%左右的癫痫发作，但在长期的用药过程中存在诸多副作用，这些副作用有可能使治疗功亏一篑，尤其是抗癫痫药物引起的致死性副作用，更是可能给癫痫患者带来灾难，了解这种临床上并不少见的药物副作用，采用合理的措施避免其发生是癫痫药物治疗的重要任务。为此，我们复习了近年来抗癫痫药物引起的致死性心律失常的发生率，导致心源性猝死的常用药物，包括卡马西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦、苯巴比妥等。提出了致死性心率失常的潜在发病机制:自主神经兴奋性改变、心室晚电位、心肌缺血缺氧等，提出了其预防或处理措施，包括对相关指标（心脏功能、肾脏肌酐清除率、血药浓度等）的监测、合理选择AEDs，出现药物副作用的妥善处理等。
　　热性惊厥（Febrile seizure，FS）尽管不是癫痫，但其很易继发癫痫发作，特别是复杂性热性惊厥更是儿童癫痫的危险因素，因此，有人主张通过药物来预防FS复发，减少发展为癫痫的几率，但对此观点目前存在争议，本文用定性和定量的方法分析了4个关于FS预防性用药的Meta分析，结果提示不支持常规推荐使用抗癫痫药物或退热药物来预防热性惊厥的复发。

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前言

1音乐治疗癫痫

1.1历史发展

1.2临床和动物实验

1.3治疗机制

1.4临床应用

1.5局限性

2抗癫痫药物引起心律失常

2.1实验研究

2.2引起心律失常的抗癫痫药物

2.3抗癫痫药物引起心律失常的机制

2.4预防措施及处理方法

3热性惊厥的药物预防

3.1方法

3.2结果

3.3讨论

3.4结论

全文总结

参考文献

致谢

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