儿童闭塞性细支气管炎35例临床特点及糖皮质激素治疗随访分析

摘要

目的：分析儿童感染后闭塞性细支气管炎（PIBO）患儿临床特点及糖皮质激素治疗预后。
　　方法：回顾性分析2010年4月-2015年6月重庆医科大学附属儿童医院诊断为PIBO的35例患儿的临床资料，根据糖皮质激素使用时间长短进行分组，比较各组预后的差异。
　　结果：
　　1.本研究35例患儿中腺病毒感染后的BO有14例（40％），呼吸道合胞病毒4例（11%），麻疹病毒3例(9%)，支原体1例（3%），水痘病毒1例(3%)，肺炎链球菌1例(3%)，11例病原不明(31%)。
　　2.所有患儿高分辨率CT均提示马赛克灌注征或双肺磨玻璃样改变。其中支气管管壁增厚6例，支气管扩张5例，肺不张3例。
　　3.本研究35例患儿中，22例行支气管镜检查，19例提示气管支气管内膜炎，3例为化脓性。其中6例合并右上叶支气管软化，3例合并支气管开口狭窄，1例合并右上叶开口变异。
　　4.所有患儿出院后均采用糖皮质激素治疗，其中28例患儿随访6月至64个月不等，2例死亡，10例症状无明显改善，16例症状较前改善。
　　5.28例中随访CT16例，仍提示双肺间质性改变，其中6例显示病灶较前稍改善，10例CT与初次确诊时相比无明显改善。
　　6.糖皮质激素治疗时间小于1年组（12例），1至2年组（8例），大于2年组（6例），随糖皮质激素治疗时间延长，各组间预后差异无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：
　　1.PIBO病原以腺病毒感染最常见，其次为呼吸道合胞病毒感染及麻疹病毒感染。
　　2.PIBO患儿总体预后不佳，即使症状有所改善，胸部CT病灶吸收仍不明显。
　　3.糖皮质激素能有效缓解患儿咳嗽及喘息症状，但长时间使用可能对预后无显著影响。