急性冠脉综合征患者的社会支持现况及其对心血管预后的影响

摘要

目的：
　　调查急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者的社会支持现况及相关影响因素，随访患者社会支持的一年变化，健康状况的转归及心血管事件发生情况，分析社会支持对心血管预后的影响，为制定针对社会支持的治疗策略提供依据。
　　方法：
　　2013年1月至2014年6月，于北京大学人民医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京中医药大学东直门医院、北京市垂杨柳医院心血管内科筛选并纳入符合标准的ACS住院患者778例，分别在入院7天内、6月和12月完成调查问卷，包括ENRICHD社会支持评定量表（ENRICHD Social Support Inventory，ESSI）、广泛性焦虑量表（general anxiety disorder scale,GAD-7）、患者健康问卷（patient health questionnaire,PHQ-9）、生活质量量表（short-form12 health survey questionnaire,SF-12）、睡眠问卷和社会人口信息学资料。随访一年，调查患者死亡、心绞痛复发、非致死性心肌梗死及再住院的情况。两组均值的比较采用独立样本的t检验；多组均值的比较采用单因素方差分析，组间比较采用LSD法；计数资料的比较采用卡方检验；采用多元线性回归方程分析ACS患者社会支持的相关影响因素。
　　结果：
　　本研究基线共收回有效问卷771例，其中男517例（67.1％），女254例（32.9％）。ACS患者基线、随访6月、12月的社会支持评分分别为17.08?3.61、17.72?3.04、17.76?3.05；与基线相比，6月（LSD-t=-2.69,P＜0.01）和12个月（LSD-t=-2.86,P＜0.01）的社会支持评分显著增高，差异有统计学意义。社会支持基线多元线性回归分析显示，工人和农民（t=2.82，P=0.01）、低家庭月收入(t=2.42,P=0.02)、焦虑（t=-3.66，P=0.00）、抑郁（t=-3.22，P=0.00）和低生活质量(t=4.38,P=0.00)是低社会支持的独立影响因素。总人群的一年死亡率和非致死性心肌梗死率很低，分别为0.4%和1.7%；且与社会支持水平无关；而低社会支持者的心绞痛复发风险（HR1.66;95%CI1.06-2.62;P＜0.05)和再住院风险均显著高于高社会支持者(HR2.16;95%CI1.16-4.05;P＜0.05）。
　　结论：
　　在ACS患者中，工人和农民、低家庭月收入者、伴有焦虑或抑郁者的社会支持偏低。反过来，低社会支持又与患者的焦虑抑郁状态和低生活质量和不良心血管预后密切相关。提示因采取针对社会支持的相关措施，从整体上改善急性冠脉综合征患者的健康状况和心血管预后。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 资料与方法

1.1 研究对象：

1.2 方法:

2 结果

2.1 基线资料比较

2.2 ACS患者社会支持影响因素的多元线性回归分析

2.3 基线不同社会支持健康评分比较

2.4 ACS患者社会支持及健康状况一年变化

2.5 不同社会支持水平患者的心血管转归

3 讨论

小结

参考文献

文献综述:社会支持与心血管疾病患者焦虑抑郁、生活质量及预后的关系

附件1

致谢

攻读硕士学位期间发表论文和学术活动