不同病因CKD患者血清氨基酸谱差异的研究

摘要

目的： 本研究采用反相高效液相色谱法(Reverse-phase high-performance liquid chromatography, RP-HPLC)比较不同病因慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)患者血清氨基酸谱的差异，分析血清氨基酸水平与eGFR、血浆白蛋白等临床指标的相关性，初步探讨不同病因CKD患者氨基酸代谢差异与肾脏疾病发生发展的相互关系。 方法： 选取79例中晚期慢性肾脏病(advanced Chronic Kidney Disease,即stage4-5,eGFR≤20 ml/min/1.732)患者，根据原发病因，分为3组，分别是糖尿病肾病(DN, n=20)、高血压肾病(HN, n=26)以及慢性肾小球肾炎(CGN, n=33)。另选取性别、年龄匹配的健康成年人25例作为正常对照组。采集所有参与者清晨空腹血清标本，采用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定血清中24种游离氨基酸水平，采用One-Way ANOVA或Kruskal-Wallis秩和检验以及事后多种比较等统计学方法对各组间血清氨基酸水平进行差异显著性分析。 结果： 1.3组CKD患者血清赖氨酸、丝氨酸、甘氨酸，γ-aminobutyric acid(GABA)、色氨酸、亮氨酸以及赖氨酸水平均显著低于正常对照1（p<0.05）。此外，与正常对照组相比，3组CKD患者血氨水平显著升高（p<0.05）。 2.糖尿病肾病组患者血清苏氨酸水平明显高于其余三组（p<0.05），而血清天冬氨酸水平显著低于其余三组（p<0.05）。此外，与正常对照组相比，糖尿病肾病组患者血清脯氨酸水平明显升高（p<0.05），而血清鸟氨酸水平明显下降（p<0.05）。 3.高血压肾病患者血清血清苏氨酸、异亮氨酸以及鸟氨酸水平显著高于慢性肾小球肾炎组（p<0.05）。 4.慢性肾小球肾炎患者血清异亮氨酸水平明显低于糖尿病肾病及高血压肾病患者（p<0.05）。此外，与正常对照组相比，慢性肾小球肾炎患者血清苯丙氨酸及鸟氨酸水平显著下降（p<0.05），脯氨酸水平显著升高（p<0.05）。 5.斯皮尔曼相关性分析显示，CKD患者eGFR与血清赖氨酸、丝氨酸、甘氨酸、GABA、色氨酸、亮氨酸以及酪氨酸水平呈正相关（p<0.05）,与血清脯氨酸水平呈负相关（p<0.05）。CKD患者血浆白蛋白与血清丝氨酸、甘氨酸、GABA、色氨酸以及酪氨酸水平呈正相关（p<0.05），与血氨水平呈负相关（p<0.05）。其中，血清色氨酸水平与eGFR及血浆白蛋白水平呈强烈正相关（r>0.50，p<0.001）。 6.斯皮尔曼相关性分析显示，糖尿病肾病组，血清酪氨酸、血氨水平与eGFR呈正相关（p<0.05），血清丝氨酸、赖氨酸水平与血糖呈正相关（p<0.05），血清色氨酸水平与总胆固醇呈正相关（p<0.05）；高血压肾病组，血清脯氨酸水平与eGFR呈负相关（p<0.05），血清甘氨酸水平与血甘油三酯水平呈负相关（p<0.05）；慢性肾小球肾炎组，血清丝氨酸水平与血总胆固醇呈负相关（p<0.05），血清天冬氨酸、血氨水平与血总胆固醇呈正相关（p<0.05）。 结论： 慢性肾脏病患者血清氨基酸谱较正常对照发生显著变化。不同病因CKD患者间部分血清氨基酸水平存在显著差异，其中色氨酸水平的差异可能是不同病因CKD患者肾功能恶化速度不一致的原因之一。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1.1 研究对象

1.2 仪器与试剂

1.3 研究方法

1.4 数据分析

2 结果

2.1 研究对象的一般资料、治疗情况及实验室检查指标

2.2 研究对象血清氨基酸水平的差异

2.3 CKD患者血清氨基酸与其它临床指标的相关性

3 讨论

4 小结

参考文献

文献综述:慢性肾脏病的氨基酸代谢与肠道菌群相关的研究

致谢

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