持续非卧床腹膜透析患者低钾血症的临床分析和机制探讨

摘要

【目的】探讨本院规律随访行持续非卧床腹膜透析（Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis，CAPD）治疗患者其低钾血症的发生率、相关因素及机制。
　　【方法】2011年3月至2012年3月间在深圳市第二人民医院腹膜透析中心规律随访的96名CAPD患者为研究对象，所有患者均行规律腹膜透析至少1个月以上。取患者在该期间最后一次随访的临床资料及血液生化检查等结果作数据进行分析。将患者按血清钾水平分为低钾血症组（<3.5mmol/L）和正常血钾组（3.5mmol/L　　【结果】共有103名患者符合入选标准，除去7例高钾血症患者，共有96名患者纳入研究。包括低钾血症组患者20例（20.83％），正常血钾组患者76例（79.17%）。单因素分析中发现，低血钾组具有较低的血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐、标准化蛋白氮呈现率、血钠、残余尿量和残余肾功能。低血钾组患者中性粒细胞比值、C反应蛋白、二氧化碳结合力、每日超滤量、腹膜转运特性方面显著高于正常血钾组。同时研究发现糖尿病肾病患者低钾血症发生率较高，低钾血症组患者具有较高的腹膜炎和心脑血管疾病发生率。两组患者在年龄、性别、身高、体重、体重指数、体表面积、透析持续时间、贫血、钙磷代谢、铁蛋白、总蛋白、球蛋白、胆固醇、甘油三酯、尿酸、药物的使用、腹膜透析液的使用、每日总交换量、总尿素清除指数、标准化肌酐清除率、腹膜尿素清除指数、腹膜肌酐清除率等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。皮尔森相关分析表明血清钾水平与血清白蛋白(r=0.578，p=0.000)、尿素氮(r=0.289，p=0.004)、血肌酐(r=0.391，p=0.002)、血钠(r=0.290，p=0.004)正相关。血清钾水平与空腹血糖(r=-0.427，p=0.000)、C反应蛋白(r=-0.320，p=0.020)呈负相关。多重线性回归显示低的血清白蛋白、高的空腹血糖是发生低钾血症的独立危险因素。我们在对CAPD患者低钾血症发生机制探讨过程中发现，用20名低钾血症患者摄入的钾减去排泄的钾不能解释CAPD患者低钾血症的趋势，推测钾的内平衡紊乱是导致CAPD患者低钾血症的主要原因。
　　【结论】我院规律行CAPD治疗的患者低钾血症发生率为20例（20.83%），原发病为糖尿病肾病的患者低血钾发生率更高，低血钾组患者腹膜炎及心脑血管并发症发生率更高。低钾血症组患者具有较差的营养状态，较高的微炎症状态。本研究还发现低的血清白蛋白、高的空腹血糖为CAPD患者低钾血症的独立危险因素。钾的内平衡紊乱可能是导致CAPD患者低钾血症发生的主要原因。

目录

中文摘要

英文摘要

前 言

第一部分 维持性腹膜透析低钾血症的临床分析

第一章 资料与方法

第二章 结果

第三章 讨 论

第二部分 CAPD患者低钾血症的机制探讨

2.1 资料与方法

2.2 结果

2.3 讨论

参考文献

缩略词表

附 录

致谢

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