持续性不卧床腹膜透析患者低钾血症的相关因素研究

摘要

目的:研究低钾血症在腹膜透析患者中的发生率及其相关因素。
　　方法:选取2013年11月-2014年3月我院腹膜透析中心规律门诊随诊的CAPD患者及肾内科住院的CAPD患者60例，采用横断面方法研究，并分析这60例患者在该期间的临床资料及血生化检查结果。根据患者的血钾水平，将患者分为正常血钾组（血钾3.5mmol/l～5.5mmol/l）44例和低钾血症组（血钾＜3.5mmol/L）16例。在临床数据、营养状态、炎症相关指标、透析指标、残余肾功能、钾沉降率、贫血、钙磷代谢等方面将两组患者进行对比。计量数据以均数±标准差表示，构成比选用百分比表示，分类变量选用频数表示，两独立样本t检验用于计量资料的比较，卡方检验和秩和检验用于计数资料或等级资料的比较。采用相关分析寻找低钾血症发生的相关因素，两变量服从双变量正态分布的应用Pearson相关，若两变量不服从双变量正态分布，或两变量为多分类有序资料，应用Spearman秩相关进行相关分析，最终将在单因素相关分析中有相关性（P＜0.05）的指标放入Binary logistic回归，探究致使低钾血症发生的相关因素。
　　结果:低钾血症在本研究中的发生率为26.67％。在单因素相关分析中发现，年龄、原发病为糖尿病肾病、血白蛋白、血前白蛋白、血磷、钙磷乘积、CRP、腹膜KT/V、24h腹膜透析液钾排出量、2hD/Pk（2h钾沉降率）与血钾水平有着相关性(p＜0.05)，其中正相关的因素为血白蛋白、血前白蛋白、血磷、钙磷乘积，负相关的因素为糖尿病肾病、年龄、CRP、腹膜KT/V、24h腹膜透析液钾排出量、2hD/Pk;其他因素如SGA、腹膜透析转运类型、高糖透析液的使用情况、每天腹透液的超滤量、24h尿排钾量、总KT/V、总Ccr、残肾功能、4hD/Pk等方面无相关性(p＞0.05)，进一步行Binary logistic回归分析显示糖尿病肾病、腹膜KT/V、24h腹透液排钾量均为低钾血症的危险因素。
　　结论:
　　1.CAPD患者中发生低钾血症的正相关因素为血白蛋白、血前白蛋白、血磷、钙磷乘积，负相关的因素为糖尿病肾病、年龄、CRP、腹膜KT/V、24h腹膜透析液钾排出量、2hD/Pk（2h钾沉降率）。
　　2.CAPD患者中发生低钾血症的危险因素为腹膜KT/V值、24h腹膜透析液排钾量、糖尿病肾病。