职业性急性1,2-二氯乙烷中毒患者糖皮质激素、血脂、体重指数、体重与骨量的关系

摘要

目的:
　　研究职业性急性1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)中毒患者糖皮质激素(GCs)治疗后,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TRIG)、血清总钙(TCa)、激素应用总时间、激素应用总剂量、激素应用单日最大量、激素应用每日平均量、体重指数(BMI)、性别、年龄、体重、1,2-DCE对骨密度(BMD)和骨矿盐含量(BMC)的影响。
　　方法:
　　以A组为试验组,B组为对照组。A组选取38例诊断为职业性急性1,2-DCE中毒并应用GCs治疗的患者。B组选取同期25例诊断为系统性红斑狼疮(SLE)并应用GCs治疗的患者。A组于GCs应用结束1周内抽取外周血检测血脂和血钙。AB两组所有患者均于应用GCs结束1周内由同一测量者用双能X线骨密度仪对腰椎和股骨近端进行骨密度检测。收集各组相关数据后采用SPSS16.0软件进行数据统计处理。骨密度Z值与已知的总体均数作单样本t检验;两组均数的比较采用两独立样本的t检验;BMD、BMC与其他影响因素的相关性分析采用双变量相关性分析;分析其他影响因素对BMD、BMC的影响采用线性回归分析,使用逐步回归法。P<0.05时有统计学意义。
　　结果:
　　职业性急性1,2-DCE中毒患者应用GCs治疗后腰椎的BMD下降。BMC与体重存在正相关关系。BMD与BMI存在正相关关系,与血脂、激素应用总时间、激素应用总剂量及激素应用单日最大量存在负相关关系。男性的BMD和BMC高于女性;各个腰椎的BMD和BMC均存在正相关关系,且二者的大小均由腰1椎体至腰4椎体递增。LDL-C、CHOL、激素应用总剂量和BMI对BMD有显著性影响;体重、LDL-C和HDL-C对BMC有显著性影响。两组患者一般资料和激素使用情况无差异,职业性急性1,2-DCE中毒组患者的BMD和BMC低于SLE组患者,差异有统计学意义。
　　结论:
　　BMI、血脂水平和激素的使用可影响职业性急性1,2-DCE中毒患者的BMD和BMC,1,2-DCE或可直接诱导BMD和BMC的下降。

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前言

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.2 排除标准

1.4 血脂、血钙的测定

1.5 股骨头坏死的判定

1.6 骨密度检测方法

1.7 骨密度结果分析

1.8 统计学分析

2 结果

2.1 正态性检验

2.2 临床资料

2.3 腰椎、股骨近端的T值和Z值分析

2.4 BMD、BMC与其他影响因素的相关性分析

2.6 性别对BMD、BMC、BMI及体重的影响

2.7 腰椎BMD、BMC的分布规律

2.8 BMD与BMC的相关性

2.9 BMD、BMC与其他影响因素的回归分析

2.8 AB两组的比较

3 讨 论

1. GIO的发病情况

2. 体重和BMI与BMD的相关性

3. 性别、年龄与BMD的相关性

4. 血脂与BMD的相关性

5. 血钙与BMD的相关性

6. 激素应用与BMD的相关性

7. 1,2-DCE与BMD的相关性

4 小 结

参考文献

综 述 一

综 述 二

附录一 职业性急性1，2一二氯乙烷中毒诊断标准

附录二 美国风湿病学会1997年度SLE分类标准

致谢

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