医疗侵权诉讼之证明责任分配研究

摘要

法院之裁判活动，系以认事、用法为其核心，而证明责任分配法则，即与法院之认事活动有密不可分的关系。应当注意的是，证明责任分配法则下不仅系法院认事的基准，其实亦具有充当诉讼当事人之行为准则。因而，在诉讼程序上，实现医疗侵权诉讼证明责任的合理分配，其意义系属多重。虽然立法上关于医疗侵权诉讼之证明责任分配系由“主张证明责任”转变为“过错和因果关系证明责任倒置”的规定，再到过错和因果关系证明责任分配的回归。但是在这场证明责任分配“论战”中，究竟是正置恰当，抑或倒置合理？仍莫衷一是。而且《中华人民共和国侵权责任法》(简称《侵权责任法》)修改后，仅是规定了医疗过错适用证明责任分配的一般法则，而对于因果关系证明责任分配并未明确，成为法官审理医疗侵权纠纷时正确适法，合理分配证明责任所面临重大的难题。同时，亦引发理论界陷入对医疗侵权证明责任分配规定合理性的深刻反思和批判。探求医疗侵权之证明责任分配的公平性、合理性，如何理性化解医患纠纷，最大限度保障当事人实体权益和程序权益便是本文研究目的之所在。本文结构主要分为以下四大部分：
　　第一部分：医疗侵权诉讼证明责任分配法则之现实反思。该部分在总结引言所提出问题的基础上，进一步探究所生问题的本源。追溯立法沿革，直面司法现状，并结合100份司法判例进行数据统计，典型案例佐证，从立法、司法及理论层面深层剖析医疗侵权证明责任分配和适用上所面临的困境。
　　第二部分：医疗侵权诉讼证明责任分配法则之域外鸟瞰。该部分详细考察世界两大法系中5个国家、1个地区关于医疗损害证明责任分配的具体制度安排，分析两大法系、不同国家或地区其司法实务及理论上关于医疗侵权诉讼证明责任之分配法则及其适用条件，以期为建构我国医疗侵权立法和司法实践中理解和适用证明责任分配法则提供借鉴和思考。
　　第三部分：《侵权责任法》视角下我国医疗侵权诉讼证明责任分配法则之重构。首先，该部分从诉讼法理角度论证了适配医疗侵权证明责任的必要性；其次，从医疗侵权证明责任分配之要件事实—过错和因果关系切入，厘清医疗过错、因果关系的判断标准，剖析要件事实判断标准与证明责任分配的关系；再次，根据不同医疗过错类型，进行证明责任分配类型化分析，提出不同医疗过错中证明责任分配之具体法则；最后，相关配套制度的完善。

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引言

一、我国医疗侵权诉讼证明责任分配法则之现实反思

（一）医疗侵权诉讼证明责任分配之“两难”

（二）医疗侵权诉讼证明责任分配法则适用之“困境”

（三）医疗侵权诉讼证明责任分配之理论争鸣

二、医疗侵权诉讼证明责任分配法则之比较

（一）英美法系证明责任分配法则

（二）大陆法系证明责任分配法则

三、《侵权责任法》视角下我国医疗损害证明责任分配法则之重构

（一）医疗损害证明责任适配之法理基础

（二）医疗过错和因果关系的认定与医疗损害证明责任分配关系之理辩

（三）医疗损害证明责任分配之类型化分析

（四）正确运用医疗损害证明责任分配之自由裁量

（五）相关配套制度之开展

四、结语

参考文献

致谢