重组人生长激素治疗慢性阻塞性肺疾病营养不良的安全性探讨

摘要

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)营养不良患者短程应用重组人生长激素(recombinant human growth hormone，rhGH)时不良反应的发生情况，为rhGH用于临床提供理论依据。 方法 60例COPD营养不良患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组患者均给予抗生素、祛痰药、支气管扩张剂、低浓度氧疗及常规营养支持治疗。治疗组在上述治疗基础上加用rhGH，每天皮下注射rhGH[0.1U/(kg.d)]连用(7～10)日，而对照组给予等量的注射用水，其他治疗相同。每天观察两组局部皮肤反应、体液潴留、腕管综合征等并记录。于入院第二天早晨查空腹(12小时未进食及4小时前停静脉输注葡萄糖液)末梢血糖，治疗(7～10)R停药后再查空腹术梢血糖。空腹静脉抽血分离血清放置-70℃冰箱保存以测定甲状腺激素(T<,3>、T<,4>、TSH)、胰岛素。两组患者治疗前后空腹抽取静脉血进行血清白蛋白及血浆渗透压的测定。所得数据用SAS8.1统计软件进行分析。 结果 1．T<,3>治疗组用药前后分别为(0.78±0.18)ng/ml、(1.09±0.15)ng/ml，对照组用药前后分别为(0.82±0.21)ng/ml、(1.06±0.19)ng/ml；T<,4>治疗组用药前后分别为(45.79±9.69)ng/ml、(55.83±12.22)ng/ml，对照组用药前后分别为(48.33±9.29)ng/ml、(53.27±10.66)ng/ml；TSH治疗组用药前后分别为(3.45±1.92)mlu/1、(7.09±1.96)mlu/l，对照组用药前后分别为(3.19±1.79)mlu/1、(6.86±1.99)mlu/1。T<,3>、T<,4>、TSH治疗前组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。 2．治疗前血糖组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组为(5.58±0.77)mmol/1、对照组为(5.69±0.81)mmol/1。治疗后血糖浓度：治疗组为(6.17±1.23)mmol/1，与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)；对照组为(5.50±0.83)mmoH，与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后血糖组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组胰岛素的比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组为(7.81±2.39)mlu/1，对照组为(8.11±2.55)mIu/l。治疗后胰岛素的浓度：治疗组为(12.74±1.67)mIu/l，与治疗前差异有统计学意义(P<0.0001)；对照组为(11.34±2.53)mIu/l，与治疗前差异有统计学意义(P<0.0001)，治疗后胰岛素组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。胰岛素敏感指数(ISI)在治疗前组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组为为-3.76±0.29，对照组-3.77±0.39，治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组为-4.34±0.24，对照组为-4.09±0.31。 3．rhGH治疗前血清白蛋白浓度组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组为(28.7±5.1)g/L，对照组为(28.7±4.7)g/L。治疗后血清白蛋白浓度：治疗组为(35.2±5.3)g/L，与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)；对照组为(28.6±4.5)g/L，与治疗前差异无统计学意义；治疗后白蛋白组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。rhGH治疗前两组血浆渗透压浓度差异无统计学意义，治疗组为(277.1±7.5)mmol/l，对照组为(279.6±9.6)mmol/l。治疗后血浆渗透压浓度：治疗组为(298.0±6.3)mmol/l，与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)；对照组为(292.8±4.6)mmol/l，与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后血浆渗透压组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。 4．重组人生长激素治疗慢性阻塞性肺疾病营养不良3例出现注射局部皮肤红肿，对照组均无局部皮肤红肿，差异无统计学意义。(P=0.1186)。 5．重组人生长激素治疗慢性阻塞性肺疾病营养不良1例出现双踝关节水肿，对照组均无水肿，差异无统计学意义(P=0.500)。 6．重组人生长激素治疗慢性阻塞性肺疾病营养不良1例出现腕管综合征，对照组均无腕管综合征，差异无统计学意义(P=0.500)。 结论 1．重组人生长激素治疗COPD营养不良患者不会引起T<,3>、T<,4>的降低。 2．重组人生长激素治疗COPD营养不良患者会引起血糖升高和胰岛素敏感性下降。 3．重组人生长激素治疗COPD营养不良患者会引起血清白蛋白及血浆渗透压的升高。 4．COPD营养不良患者给予rhGH小剂量短期治疗，有一些不良反应出现如局部出现红肿，但在改变注射部位后消失，无硬结、疼痛出现；双踝关节水肿、腕关节疼痛者在停药后均消失。由此可见，重组人生长激素[0.1U/(kg．d)]短程治疗慢性阻塞性肺疾病营养不良虽会出现一些不良反应，但与其生物学特性有关，临床应用有一定的实验依据，其广泛应用临床的价值有待进一步研究。

目录

声明

1前言

1.1研究背景

1.2研究目的

1.3研究内容

2材料与方法

2.1研究对象

2.2研究材料

2.3研究方法

2.4计算样本浓度

2.5阳性结果判断标准

2.6胰岛素敏感性的判断方法

2.7统计学方法

3结果

4讨论

5 小结

参考文献

综述：rhGH治疗COPD营养不良安全性研究进展

致谢

附录