基于扎根理论的行为问题儿童初始家庭沙盘家谱图的诊断编码研究

摘要

目的：本研究旨在研制一套特异性高、针对性强、操作性强的家庭沙盘家谱图（Family sandplay genograms）诊断编码，探讨家庭沙盘家谱图在行为问题儿童的家庭问题诊断中的价值，为临床开辟新的诊断途径提供技术支撑。 方法：采用扎根理论的理论和方法，根据纳入标准和排除标准选取42组就诊于广东医学院附属医院儿童发育行为中心的行为问题儿童家庭作为研究对象。提取其家庭环境量表(FES-CV)、普通家谱图特征及家庭沙盘内容与主题特征来源材料的编码要素;将所有编码要素转换成自由节点输入NVivo8.0工具中进行开放式编码，合并概念重复及相似的节点获得三级编码;根据扎根理论纳入法的原理对所有三级编码进行关联编码，发现三级编码概念之间的类属关系，并建立树状节点及确定相互间的关系方向，获得二级编码;在所有的已发现的概念与类属中完成核心编码，经过不断比较与系统分析以后选择统领性的核心类属，获得一级编码;采用编码比较查询功能，利用同意度百分比对同时进行研究的两个研究者的所有编码节点进行信度检验;根据编码的权重分析及信度检验结果，删除所有节点中权重小、信度低的编码，获得家庭沙盘家谱图的文字诊断编码;最后，通过在家庭像与家庭次系统两个水平上，建立适当的操作性定义，完成家庭沙盘家谱图的图示表达。 结果：⑴编码的定性归纳研究结果:家庭沙盘家谱图诊断编码包含4个一级编码，包括家庭像、家庭主系统、家庭次系统、家庭界限;10个二级编码，包括残缺和完整、和谐和疏离、夫妻亚系统、父子亚系统和母子亚系统、僵硬、涉入和适中;30个三级编码，包括部分家庭成员出现、无家庭成员出现、全部家庭成员出现、整合、家庭场景、家庭外场景、冷清、各自为政、混乱、敌对、夫妻冲突、夫妻联盟、夫妻模糊、父子冲突、父子联盟、父子模糊、母子冲突、母子联盟、母子模糊、分裂、限制、孤独、空洞、拥挤、阻碍、镇压、幼稚、动力、灵性、沟通。关联编码关系类型为“属于”并成功建立模组，编码比较查询结果示编码可信、有效。⑵编码的定量统计研究结果:家庭像水平中部分家庭成员出现所占比例最大;家庭主系统方面出现家庭外场景的频率较高，呈现出较多的冷清、各自为政和混乱，部分恶化为敌对的氛围，疏离型大于和谐型;家庭次系统中夫妻冲突、父子模糊、母子联盟分别频率最多;家庭界限方面出现较多的限制、孤独、拥挤、阻碍、动力与沟通，僵硬型与涉入型大于适中型，其中僵硬型最多。⑶编码的图示研究结果:在家庭像水平建立7个操作性定义，在家庭次系统水平建立4个操作性定义，初步实现根据家庭沙盘家谱图家庭像与家庭次系统两个水平的沙盘编码特征画出对应的家庭沙盘家谱图图示。 结论：①本研究研制出一套有效的家庭沙盘家谱图诊断编码，研究方法可行，具有可操作性，针对性强、特异性高，可以作为初步诊断行为问题儿童的家庭问题的参考标准。②研究中42例行为问题儿童家庭沙盘家谱图特点为:家庭潜意识家庭像不完整，部分成员出现多;家庭主系统不温馨，疏离型居多;家庭次系统不平衡，夫妻冲突、父子模糊、母子联盟类型居多;家庭界限不清晰，僵硬型＞涉入型＞适中型。③能够根据操作性定义初步描绘家庭沙盘家谱图的图示，家庭沙盘呈现的家谱图图示较家庭治疗描述的家谱图更为客观、可靠，并有其特有的优势，其中家庭像操作性定义最成熟，家庭亚系统次之。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究内容

2 材料与方法

2．1 研究对象

2．2 研究工具

2．3 研究方法

3 结果与分析

3．1 家庭环境量表调查结果

3．2 家庭沙盘家谱图特征编码

3．3 家庭沙盘家谱图的图示表达

3．4 个案---WWN家庭

4 讨论

5 小结

参考文献

文献综述 家庭沙盘家谱图(Family sandplay genograms)的创新性诊断研究

致谢

附录一 缩写词中英文对照

附录二 家庭沙盘制作过程记录表

附录三 家庭沙盘讨论过程记录表

附录四 九宫格分析表

附录五 在读硕士期间的科研情况