应用交感皮肤反应评价膀胱感觉功能临床实验研究

摘要

目的: 本研究通过膀胱充盈诱发SSR，观察SSR与主观感觉的相关性，目的探讨一个反映膀胱感觉的客观指标，对膀胱感觉功能进行客观评价，并希望其有助于临床鉴别因主观意识导致的精神性尿频。 方法:1.对健康成年人(10人)进行SSR持续检测。观察SSR和主观感觉的相关性；观察无尿意时排尿诱发SSR情况，以期区别SSR是上传冲动抑或下传冲动所致。2.对健康成年人(15人)分别进行常规充盈性膀胱测压(FC)检查和FC-SSR同步检查。比较SSR提示的膀胱感觉和常规FC检查测得的膀胱感觉的相关性。3.分别对感觉增高和感觉降低患者(各10人)进行SSR持续检测。观察SSR和膀胱感觉的相关性，并探讨SSR能否为膀胱感觉功能状况提供直接依据。4.对尿频患者(28人)分别进行自然条件下SSR持续检测、常规FC检查和FC-SSR同步检查。观察其出现排尿欲望时诱发SSR情况，并以能否诱发SSR分成两组，对比两组患者分别经FC检查和FC-SSR同步检查的结果。 具体方法：SSR持续检测：通过利尿充盈膀胱，主观感知初始尿意(FD)和强烈尿意(SD)并在强烈尿意感觉出现后排尿(PU)，持续记录手掌和足底的SSR。自然条件下SSR持续检测：在膀胱自然充盈下，主观出现排尿欲时，持续记录手掌和足底的SSR。常规FC检查：在充盈性膀胱测压过程中，记录主诉尿意时的灌注量。FC-SSR同步检查：在充盈性膀胱测压过程中，记录诱发出SSR时的灌注容量。 结果:1.SSR持续检测显示：FD突然出现，与此同时能记录到SSR；随着尿意感觉的频繁出现，SSR也能同时出现，有着很好的一致性；SD出现时SSR的波幅和频率均明显增加；SD出现后排尿，SSR随着主观感觉的消失而消失。结果表明：膀胱充盈能诱发出SSR，且SSR和主观感觉有着很好的一致性。2.计算SSR波幅下面积值(AUC)结果显示：同一受检者从FD到SD，AUC明显增加，而在PU时AUC值显著减少。结果表明：AUC能客观反映同一个体的膀胱感觉强度的变化情况。3.比较不同感觉组及正常组间的AUC，各组间均无明显差异。结果表明：AUC不能直接反映不同个体间的膀胱感觉功能状况。4.无尿意感时自主排尿均不能诱发SSR，结果表明：SSR是由下尿路的上传冲动诱发产生，与主观意识产生尿意无关。5.自然条件下SSR持续检测显示：25名尿频患者有15名不能诱发SSR。结果表明：这15名患者排尿欲望不是由下尿路的传入冲动唤醒，可能是主观意识排尿(即精神性尿频)。6.比较常规FC检查和FC-SSR同步检查测得的初始尿意容量与最大膀胱充盈容量的比值(FDC/MCC)结果：正常人常规FC检查FDC/MCC值(58.9±8.03)较FC-SSR同步检查测得的值(69.4±2.92)明显减小，FC-SSR同步检查测得的FDC/MCC值相对稳定在69％。结果表明：应用SSR检查膀胱感觉可以避免外界条件及主观因素的影响，结果更为客观。比较两组尿频患者的FDC/MCC值显示：无SSR组和正常组无明显差异，有SSR组和正常组差异显著。结果表明：无SSR组尿频患者其膀胱的感觉功能可能是正常的。 结论: 1.下尿路传入冲动在唤醒主观感觉的同时能诱发SSR。 2.SSR是个能较好反映膀胱感觉的客观指标，可以用来评价膀胱感觉功能。 3.应用SSR能较为客观的评价膀胱感觉功能。 4.应用SSR对鉴别精神性尿频有一定的临床价值。

目录

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英文缩写—览表

前 言

第一部分SSR评价膀胱感觉功能的可行性研究

材料与方法

结 果

讨论

小 结

第二部分SSR在膀胱感觉功能异常患者中的应用价值初步探讨

实验一膀胱感觉异常患者中SSR和膀胱感觉的相关性探讨

材料与方法

结 果

实验二SSR在鉴别精神性尿频患者中的临床价值探讨

材料与方法

结 果

讨论

全文结论

意义及展望

致 谢

图 片1

图 片2

参考文献

文献综述下尿路的神经控制及神经生理

研究生期间发表的主要论文