广东省社区卫生服务机构人力资源现状和公平性研究

摘要

目的：
　　通过对广东省社区卫生服务中心2008年卫生人力资源总量、年龄学历职称结构、全科医学培训等情况进行分析，了解社区卫生人力资源现状和分布的人口和地理公平性，探讨优化改善社区卫生服务机构卫生人力资源配置的有效措施，为政府和卫生行政部门制定社区卫生人力发展规划、优化人力资源配置提供科学依据。
　　方法：
　　通过利用广东省卫生厅《2008年广东省社区卫生服务机构现状调查》的资料，筛选出有关人力资源的数据，对包括社区卫生服务中心的基本情况、人力资源配置现状及社区医护人员全科医学培训的情况进行描述性分析，并结合2008年《广东省统计年鉴》等资料，利用洛伦兹曲线和基尼系数、泰尔指数对广东省不同城市、不同区域的社区卫生人力分布的人口和地理的公平性进行分析。数据的处理分析通过EXCLE2003和SPSS16.0完成。
　　结果：
　　1.共获得广东省21个地级市990所社区卫生服务中心的卫生人力资源数据，其中，珠三角、粤东、粤西、粤北分别为845、57、53、35所。全省以及4个区域的社区卫生服务中心所均服务覆盖人口分别是4.31、3.83、7.67、5.64、8.23万人。
　　占82.63％，管理人员2536人，占5.50%，工勤技能人员2772人，占6.01%，其他技术人员2705人，占5.86%。
　　3.在38126名卫技人员中，临床医师14553人，占38.17%，公卫医师1896人，占4.97%，护理人员14536人，占38.13%，药剂人员3893人，占10.21%，医技人员3248人，占8.52%。
　　4.广东省平均每所社区卫生服务中心拥有卫生人员46.61人、卫技人员36.51人、管理人员2.56人、临床医师14.70人、公卫医师1.92人、护士14.48人。
　　5.990所中心的46139名卫生人员中，正式工20688人，占44.84%，合同工17326人，占37.55%，临聘人员25733人，占16.33%，返聘人员592人，占1.28%。珠三角的合同工比例最高，为43.25%；粤东的正式工比较最高，为79.08%。
　　6.大多数卫技人员的年龄集中在25~35岁，占47.10%。管理人员的年龄集中在35~44岁，占34.00%。
　　7.卫技人员学历以中专和大专为主，占36.88%；管理人员本科学历占38.17%；临床医师本科以上学历占39.56%。公卫医师中专占33.86%。护士中专学历人数最多，比例达50.96%。
　　卫技人员职称以初级为主，占67.23%。管理人员初级职称占30.06%。临床医师初级职称占53.95%。公卫医师初级职称比例高达63.29%。护士初级职称占79.55%。
　　8.广东省社区卫生服务中心医护比1:0.88。珠三角、粤东、粤西、粤北医护比分别为1:0.95、1:0.40、1:0.70、1:0.69。
　　9.广东省社区卫生服务中心临床医师的全科医学培训率为21.52%，护士的全科医学培训率为19.77%。珠三角、粤东、粤西、粤北的中心临床医师的全科医学培训率分别为24.97%、7.18%、9.52%、3.2%，上述4个区域的护士全科医学培训率分别为21.58%、6.71%、10.87%、2.64%。
　　10.2008年广东省社区卫生服务中心卫生人员、卫技人员、高级职称卫技人员、管理人员、临床医师、公卫医师、护士的按人口分布的Gini系数分别为0.38、0.38、0.55、0.30、0.21、0.41、0.44，上述人员的按地理分布的Gini系数分别0.78、0.78、0.87、0.74、0.76、0.75、0.82。社区卫生人力资源分布的人口公平性优于地理公平性。
　　11.2008年广东省社区卫生服务中心卫生人员、卫技人员、管理人员、临床医师、公卫医师、护士的区域内人口泰尔指数大于区域间人口泰尔指数，表明上述人员的区域内按人口分布的公平性较区域间分布的公平性要差。而高级职称卫技人员的区域间人口泰尔指数高于区域内人口泰尔指数，说明区域间分布的公平性较差。
　　12.2008年广东省社区卫生服务中心卫生人员、卫技人员、高级职称卫技人员、管理人员、临床医师、公卫医师、护士的区域间地理泰尔指数均高于区域内地理泰尔指数，表明上述人员按地理分布的区域间公平性比区域内的公平性差。
　　结论：
　　1.全员聘用制度落实情况有待改善。广东省4个区域中，除了珠三角的全员聘用制度落实情况较好，粤东、粤西、粤北3个区域的全员聘用制度有待进一步推进。
　　2.社区卫生服务中心卫生人员岗位设置不够合理、学历偏低、专业职称结构不够合理、公卫医师数量不足、医护比例失衡。
　　3.社区卫生人力资源分布不均衡。社区卫生人力基于服务人口分布的区域内公平性较区域间的公平性差，而基于地理面积分布的区域间的公平性较差。
　　4.社区医护人员全科医学培训率低，广东省区域间社区医护人员的全科医学培训率差距悬殊，全科医学人才缺乏。
　　建议：
　　1.进一步强化政府主导责任，加大投入力度。
　　2.制定社区卫生人力发展规划，促进城市间社区卫生人力资源均衡发展。
　　3.深化社区卫生改革，进一步完善人事制度。
　　4.调整人员结构，合理配置专业卫技人员。
　　5.优化社区卫生服务队伍，健全社区卫生服务全科医学人才培养体系。

目录

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中文摘要

英文摘要

一、 前言

1 研究背景

2 研究目的

二、 研究对象和方法

1调查对象

2 研究内容

3 调查方法

4 质量控制

5 数据分析

三、 结果

1基本情况

3卫技人员学历职称情况

4管理人员学历职称情况

5临床医师学历职称构成

6公卫医师学历职称构成

7护士学历职称情况

8医护比情况

9全科医学培训情况

10广东省社区卫生服务中心卫生人力资源配置公平性研究

11 广东省社区卫生服务中心卫生资源配置的Theil指数分析

四、 讨论

1基本情况

2卫生人员结构

3 卫生人力资源分布公平性

4全科医学培训情况

五 结论与建议

5.1结论

5.2建议

创新与不足之处

参考文献

我国城市社区卫生服务人力资源配置现状和公平性评价方法学综述

攻读学位期间发表的论文

附件：调查用表

致谢