军队基层卫生机构临床路径的建立及应用效果评价

摘要

研究背景
　　临床路径是一种先进的质量效益型医疗质量管理模式。它在不降低临床医疗效果的基础上,可以缩短平均住院天数、减少医疗成本、规范诊疗流程、促进医疗资源的合理利用,对需迫切解决的人民群众的“看病贵、看病难”问题具有及其重要的意义。临床路径对于促进各专业协作配合,确保治疗和护理的连续性,使平均住院日减少、加快床位周转速度、使住院费用下降、从而使医院以及社会的经济效益提升、将护理理念贯彻落实、将诊疗行为进行规范化、使病人更加满意等有很好的效果。同时使患者得到最佳的服务,有利于服务质量的持续改进,保证资源合理及有效的使用。既往已有临床路径在部队医院中应用的研究,但对基层部队的临床路径使用情况未有报道。
　　目的
　　探讨了军队基层卫生机构临床路径的建立及其应用效果。
　　方法
　　1.回顾2001年1月1日至2008年9月30日住院患者的临床资料,根据中位数法、帕雷托原理等方法,确定临床路径的标准住院天数和标准诊疗项目;
　　2.将制定的临床路径应用于临床科室,经过一定周期后,对实施效果进行分析和评价;
　　3.统计分析:采用SPSS13.0和Excel2007统计软件进行数据分析。
　　结果
　　临床路径组与对照组相比,住院天数、平均住院总费用均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);临床路径组患者的满意率及医护人员满意度较对照组显著提高。
　　结论
　　本课题通过对既往住院患者临床资料的回顾性研究和各个环节的细致分解,确定了标准住院日和诊疗项目,并在此基础上结合专家意见首次制定了基层卫生机构医护版和患者版临床路径。通过一段时间的实施,明显的降低了医疗缺陷发生率和发生量,显著减低了平均住院天数和住院费用,提高了患者的满意度。并结合基层卫生机构收治范围和常见病病种,制订了《基层部队卫生机构诊治病种临床路径》,经过5个试点单位的实施,明显提高医疗质量,降低医疗费用,并缩短平均住院日。

目录

封面

声明

目录

缩略语表

英文摘要

中文摘要

第一章 前 言

1.1 研究背景

1.2 相关概念

1.3 研究目的和意义

1.4 研究内容和步骤

第二章 基层卫生机构临床路径的建立

2.1 基层卫生机构临床路径病种的选择

2.2 基层部队卫生机构临床路径的建立

2.3 讨论

第三章 基层卫生机构临床路径的试点推广应用

3.1 临床路径试点应用效果评价

3.2 临床路径应用情况调查

3.3 讨论

全文总结

创新点

参考文献

文献综述

参考文献

基层部队卫生工作存在的问题与对策

参考文献

附件

攻读硕士学位期间撰写论文

致谢