加味桑白皮汤治疗痰热血瘀证AECOPD的临床疗效观察及对HMGB1、FIB的影响

摘要

目的:采用随机对照临床试验设计，运用加味桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD)痰热血瘀证患者，观察治疗前后患者的临床症状、体征、血清高迁移率族蛋白B1(High Mobility Group Box-1 Protein，HMGB1)、血浆纤维蛋原白(Fibrinogen，FIB)的变化，评价加味桑白皮汤的疗效。
　　方法:根据纳入标准收集2013年1月至2014年1月在我院呼吸内科住院治疗的AECOPD患者（痰热血瘀证）60例，按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗，予吸氧、抗感染、解痉、平喘、化痰等。治疗组在西医常规治疗的基础上，服用加味桑白皮汤（每日一剂），疗程为10天。观察两组在治疗前后临床症状、体征、血清HMGB1、血浆FIB的变化。所有数据均应用统计软件SPSS18.0进行统计分析。
　　结果:1.总体疗效比较:治疗组总有效率96.67％，对照组总有效率86.67％，治疗组总体疗效优于对照组(P＜0.05)，提示加味桑白皮汤能提高AECOPD的总体疗效。
　　2.症状、体征比较:治疗后两组各项症状、体征较治疗前均有改善（P＜0.05）;组间比较，治疗组在喘息、咳嗽、痰量、痰液性质的改善情况优于对照组(P＜0.05)，两组在发热、肺部哕音、唇甲紫绀、胸痛的改变无差异（P＞0.05）。
　　3.血清HMGB1、血浆FIB比较:治疗后，两组血清HMGB1、血浆FIB较治疗前均下降(P＜0.05)，且治疗组血清HMGB1、血浆FIB下降程度均大于对照组(P＜0.05)。提示加味桑白皮汤联合治疗更能降低HMGB1、FIB。
　　4.不同级别COPD的HMGB1、FIB的变化:组内比较，中度、重度COPD的HMGB1、FIB的治疗前后的差值相比较，无差异（P＞0.05）。提示不同级别COPD的HMGB1、FIB的变化无差异。
　　5.治疗过程中两组均未出现严重的不良反应，提示常规西药治疗的情况下配合应用加味桑白皮汤安全可靠。
　　结论:1.加味桑白皮汤配合西医常规治疗可提高AECOPD总体疗效，对AECOPD主要症状喘息、咳嗽、痰量、痰液性质具有一定的改善作用。
　　2.加味桑白皮汤具有降低AECOPD患者血清高迁移率族蛋白B1、血浆纤维蛋白原的作用，且不同级别COPD的HMGB1、FIB的变化无差异。
　　3.加味桑白皮汤治疗AECOPD过程中未见明显不良反应及副作用，可在临床上安全的使用。

目录

声明

摘要

前言

第一章 材料与方法

1 研究对象

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 中止试验标准

2 研究方法

2．1 分组方法

2．2 治疗方案

2．3 观察时间

2．4 观察项目

2．5 总体疗效标准及症状、体征评分标准

2．6 统计学方法

第二章 结果

1 一般资料比较

1．1 两组性别、年龄、肺功能分级、慢性病程、急性发病天数比较

1．2 两组肺功能、动脉血气分析比较

2 两组总体疗效比较

3 两组症状、体征比较

4 两组白细胞计数及中性粒细胞百分比比较

5 血清HMGB1的影响

6 血浆FIB的影响

7 不同级别COPD的HMGB1、FIB的变化

8 安全指标及不良反应监测

第三章 讨论

1 加味桑白皮汤治疗AECOPD的立法依据

1．1 痰热、血瘀与AECOPD的关系

1．2 清热化痰祛瘀法在AECOPD的应用

1．3 加味桑白皮汤的药物分析

2 HMGB1、FIB与COPD的现代研究

3 研究结果分析

3．1 对症状、体征及疗效的影响

3．2 对血清HMGB1的影响

3．3 对血浆FIB的影响

3．4 不同级别COPD的HMGB1、FIB的变化

3．5 对安全性指标的影响

4 问题与展望

结论

参考文献

附录A

附录B

致谢

文献综述 活血化瘀在慢性阻塞性肺疾病中的应用

作者简历