加味桑白皮汤治疗痰热血瘀证AECOPD的临床疗效观察及对MMP-9、NE、D-二聚体的影响

摘要

目的:观察加味桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期痰热血瘀证患者的临床疗效以及对血清MMP-9、NE、D-二聚体的影响，为进一步应用中医治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者提供依据。
　　方法:本实验选择符合纳入标准的慢性阻塞性肺病急性加重期痰热血瘀证患者70例，采用随机对照方法，分为对照组35例，治疗组35例。对照组根据GOLD指南结合病人病情需要应用西药，治疗组在对照组的治疗基础上加用中药方剂加味桑白皮汤，疗程为2周。记录分析:一般资料（性别、年龄、BMI、吸烟），肺功能(FEV1％(第1秒用力呼气容积占预计值百分比)、MMP-9（基质金属蛋白酶9）、NE（中性粒细胞弹性蛋白酶）、D-二聚体（纤维蛋白水解特异性降解产物）等数据。所有对象于清晨8:00空腹抽血取静脉血，运用酶联免疫检测血清MMP-9、NE、血浆D-二聚体浓度，分析各数据在治疗前后与对照组的差异，并将肺功能、MMP-9、NE、D-二聚体进行相关性分析。
　　结果:1.中医临床疗效:本课题观察结果显示，治疗组总有效率为91.42％，对照组总有效率为85.71％，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
　　2.中医证候总积分和单个症状、体征积分:两组证候总积分及咳嗽、咳痰、喘息、双肺哕音等单个症状、体征的治疗前后比较经统计学分析后，具有统计学意义，P＜0.05。两组治疗后组间比较及两组差值组间比较，具有统计学意义，P＜0.05。
　　3.两组治疗前FEV1％、MMP-9、NE、D-二聚体均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。治疗组治疗前后比较FEV1％、D-二聚体、MMP-9、NE均有统计学意义，P＜0.05。对照组治疗前后比较FEV1％、MMP-9、NE、D-二聚体均有统计学意义，P＜0.05。两组治疗后组间比较，可见治疗组FEV1％升高程度大于对照组，但无统计学意义，P＞0.05。治疗组MMP-9、NE、D-二聚体下降程度大于对照组，均有统计学意义，P＜0.05。两组差值组间比较，治疗组FEV1％、MMP-9、NE、D-二聚体均优于对照组，有统计学意义，P＜0.054.MMP-9与各指标简单相关分析:与FEV1％(r=-0.678，P=0.000)呈负相关，与NE（r=0.610，P=0.000），D-二聚体（r=0.587，P=0.000），吸烟(r=0.326，P=0.000)，BMI（r=0.694，P=0.000）呈正相关。
　　5.NE与各指标简单相关性分析:与FEV1％（r=-0.622，P=0.000）呈负相关，与MMP-9（r=0.610，P=0.000），D-二聚体（r=0.856，P=0.000），BMI（r=0.692，P=0.000）呈正相关。
　　6.D-二聚体与各指标简单相关性分析:与FEV1％(r=-0.626，P=0.000)呈负相关，与MMP-9（r=0.587，P=0.000），NE(r=0.856，P=0.000)，年龄（r=0.180，P=0.034），BMI(r=0.590，P=0.000)呈正相关。
　　结论:
　　(1)痰热血瘀证慢性阻塞性肺病急性加重期患者的肺功能下降与MMP-9、NE、D-二聚体升高有关。
　　(2)加味桑白皮汤治疗痰热血瘀证慢性阻塞性肺病急性加重期患者可有效缓其临床症状，改善肺功能，降低MMP-9、NE、D-二聚体水平。

目录

声明

摘要

主要英文缩略词表

引言

第一章 临床资料与方法

1 主要研究方法

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 剔除、脱落与中途退出

2 分组方法

3 治疗方法

4 观察时间

5 观察项目

5．3 主要指标

5．4 安全性指标

6 疗效标准

7 统计学方法

1 一般临床资料分析

2 临床疗效比较

2．1 中医证候疗效比较

2．2 中医证候总积分

2．3 主要临床症状、体征疗效

3 各检测指标比较结果

3．1 AECOPD患者一般临床资料分析

3．2 相关分析结果

第三章 讨论

1．中医学对急性加重期COPD的认识

1．1 病因病机

1．2 清热化痰祛瘀法

2．C0PD发病机制

2．1 本课题相关机制

2．2 其他发病机制

3．治疗

3．1 现代医学治疗

3．2 中医药治疗

4．加味桑白皮汤药物分析

5．本研究课题综合述评

5．1 加昧桑白皮汤中医疗效分析

5．2 MMP-9、NE结果分析

5．3 D-二聚体结果分析

5．4 肺功能结果分析

5．5 肺功能指标、MMP-9、NE、D-二聚体之间主要的相关性分析

6．不足之处

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述

作者简历