手法复位经皮张力带固定治疗髌骨骨折的临床研究

摘要

目的:通过对手法复位经皮张力带固定治疗髌骨骨折的临床研究，寻求一种创伤小、并发症少、操作简便、疗效可靠的治疗髌骨骨折的方法，以便在临床推广应用。
　　方法:选取2013年3月至2014年6月山东省文登整骨医院创伤整复科收治的符合诊断及纳入标准的髌骨骨折患者共60例，采用随机排列法分为A（治疗组）、B（对照组）两组，每组30例，A组采用手法复位经皮张力带固定，B组采用切开复位张力带内固定，术后两组均给予石膏托或支具固定，应用抗生素1-3d，1周后去除外固定行膝关节屈伸功能训练，6～8周后视膝关节功能锻炼情况及拍片骨折愈合情况择期取出内固定。术后对所有病例进行定期随访，通过参照Bostman临床评分标准对膝关节功能进行评定，并对两组患者手术时间、住院时间、骨折临床愈合时间及膝关节活动度等进行统计分析。
　　结果:所有患者随访3～6个月，平均5个月。术后对照组出现1例刀口浅表感染，后经治疗刀口愈合，其余未出现针眼或刀口感染、骨折不愈合、皮肤坏死、患处再受伤等情况，对两组患者的手术时间、住院时间、骨折临床愈合时间及膝关节活动度等进行统计分析发现除手术时间相当外，其余观察指标治疗组明显优于对照组(P＜0.05)，通过参照Bostman临床评分标准对两组术后12周膝关节功能进行统计分析发现无统计学差异(P＞0.05)。
　　结论:从各项统计资料来看，尽管治疗组与对照组手术时间及术后12周膝关节功能相当，但前者创伤更小，感染机会少，住院时间短，骨折愈合快，无需再次广泛切开取出内固定，且术后不留明显瘢痕，是一种较为理想的治疗方法，值得在临床推广应用。

目录

声明

摘要

前言

第一章 临床资料

1 病例来源

2 病例选择

2．1 诊断标准

2．2 分型标准(Rockwood分型)

2．3 纳入标准

2．4 排除标准

2．5 剔除和脱落标准

3 一般资料

4 可比性分析

4．1 性别、年龄比较

4．2 骨折分型比较

第二章 研究方法

1 治疗方法

1．1 器械

1．2 治疗

2 观察指标

3 评价标准

3．1 骨折临床愈合标准

3．2 改良膝关节活动度(ROM)评价标准

3．3 髌骨骨折临床疗效评分标准(Bostman)

4 统计分析

第三章 研究结果

1 手术时间

2 住院时间

3 骨折临床愈合时间

4 术后6周膝关节活动度

5 术后12周膝关节功能

第四章 讨论

1 髌骨的解剖特点及生物力学

2 髌骨的损伤机制及治疗核心

3 有关本研究的分析

3．1 张力带固定的优点

3．2 手法复位经皮张力带固定的操作特点

3．3 术后功能康复训练

3．4 中药内服外洗治疗

3．5 手法复位经皮张力带固定与切开复位内固定的疗效比较

3．6 注意事项

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述

作者简历