太极“云手”对脑卒中患者心肺功能的影响研究

摘要

目的：
　　探讨太极“云手”训练对脑卒中患者心肺功能的影响，为太极“云手”改善脑卒中患者心肺功能提供科学依据，以期形成一种适于社区推广应用的改善脑卒中患者心肺功能中医康复适宜技术。
　　方法:
　　采用群组随机对照试验设计方案。从福建省福州市共招募合格受试者80例，太极云手组40例，常规康复训练组40例，最终纳入分析的有的有75例。太极云手组由有丰富经验的太极拳教练指导监督下进行太极“云手”训练，常规康复训练组由统一培训合格的社区康复医师进行常规康复训练，每次60min，每周5次，为期12周。两组分别于干预前后各进行1次康复评定。评定内容:(1)采用德国耶格公司生产的耶格OXYCONPRO PC型运动心肺功能仪测试心肺功能。(2)采用健康调查简表(36-Item Short FromHealth Survey，SF-36)评估生存质量。(3)采用改良巴氏指数(Modified Barthel Index，MBI)评定表评估日常生活能力。
　　结果:
　　1.心肺功能
　　两组心肺功能各指标在干预前比较均无明显差异(P＞0.05)。
　　组内比较:干预后，太极云手组肺活量(Vital Capacity，VC)、氧脉搏(Oxygen Pulse，OHR)、收缩压(Systolic Blood Pressure，SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure，SDP)较干预前比较具有明显差异(P＜0.05)。常规康复训练组最通气量大(MaximalVoluntary Ventilation，MVV)、最大摄氧量(Maximal Oxygen Uptake，VO2max)、VC、每分钟通气量(Minute Ventilation Volume，VE)、OHR、SBP、SDP较干预前比较具有明显差异(P＜0.05)。组间比较:两组心肺功能各指标在干预后比较均无明显差异(P＞0.05)。
　　2.生活质量
　　两组生活质量SF-36量表8个领域得分在干预前均无明显差异(P＞0.05)。
　　组内比较:干预后，太极云手组SF-36量表8个领域得分较干预前比较具有明显差异(P＜0.05);常规康复训练组SF-36量表中生理功能(Physical Functioning，PF)、生理职能(Role-Physical，RP)、总体健康(General Health，GH)、社会功能(SocialFunctioning，SF)、情感职能(Role-Emotional，RE)及精神健康(Mental Health，MH)领域得分干预前比较具有明显差异(P＜0.05)。组间比较，两组生活质量SF-36量表中PF、GH、精力情况(Vitality，TV)、SF及MH领域得分组间比较具有明显差异(Z值分别为:-2.660，2.295，-3.487，-2.366，-3.525;P值分别为0.008，0.025，＜0.001，0.018，＜0.001)。
　　3.日常生活能力
　　两组改良巴氏指数(MBI)得分在干预前均无明显差异(P＞0.05)。
　　组内比较:干预后，两组MBI得分较干预前明显提高，且较干预前比较均具有明显差异(P＜0.05)。组间比较:两组MBI得分组间具有明显差异(Z=-2.577，P=0.010＜0.05)。
　　4.干预过程中，两组均无不良事件发生。
　　结论:
　　12周太极“云手”训练及常规康复训练对社区脑卒中患者的心肺功能、生活质量以及日常生活能力均有改善作用。

目录

声明

缩略词表

引言

研究对象与方法

2．1 纳入标准

2．2 排除标准

3 剔除标准及中止标准

3．2 中止标准

4 对病例脱落的规定：

5 样本量计算

6．2 常规康复训练组

7 干预时间

8 结局指标评价

8．1 基线指标

8．2 主要结局指标

8．3 次要结局指标

8．5 安全性指标

9 数据管理与统计分析

9．1 CRF表的填写

9．2 数据的录入与数据库的建立

9．3 数据的统计分析

10 质量控制

10．2 受试者依从性质量控制

10．3 结局评价的质量控制

11．2 方案的临床注册

12 技术路线图

研究结果

1 一般资料情况及基线比较

1．1 一般资料

1．2 两组数据缺失情况

1．3 两组结局指标基线比较

2 两组结局指标结果比较

2．1 干预前后两组结局指标组内比较

2．2 干预后两组结局指标组间比较

3 不良事件

分析与讨论

1 改善脑卒中患者心肺功能的重要性

2 现代心肺康复的研究进展

2．1 呼吸肌训练

2．2 运动训练

3 太极拳对心肺功能的影响‘

3．1 太极拳的中医理论基础

3．2 太极拳改善脑卒中后心肺功能的可能机制

4 太极“云手”对心肺功能的影响

5 太极“云手”训练对脑卒中患者生活质量的影响

6 太极“云手”训练对脑卒中患者日常生活能力的影响

7 不足之处与展望

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述

作者简历