活血养骨汤对非创伤性股骨头坏死打压植骨腓骨支撑术后疗效观察

摘要

目的:通过研究活血养骨汤对非创伤性股骨头坏死打压植骨腓骨支撑术后疗效，为活血养骨汤治疗股骨头坏死提供一种更有效的临床治疗方案。
　　方法:采用前瞻性随机对照研究方法，选取2015年02月到2016年02月收治于河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）髋部损伤治疗中心的60例ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死患者，按随机数字表法分为实验组和对照组，各30例。两组均行打压植骨腓骨支撑术治疗，在常规治疗基础上，实验组术后口服活血养骨汤。观察两组患者术前及术后3、6、9、12月的Harris评分、VAS疼痛评分、整体影像学评价，使用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析，进而评估其临床疗效。
　　结果:治疗组27例36髋，对照组26例34髋获得12个月随访，两组在性别、年龄、病因、病程、坏死侧别、ARCO分期、术前VAS评分、Harris评分方面的资料对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组手术时间及术后出血量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。术后3个月随访发现两组患者Harris评分较术前均有明显提高，两组之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。术后6、9、12个月随访发现两组Harris评分组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。且两组不同组别与时间的交互作用有统计学意义(P＜0.05)。两组患者VAS评分比较，术后3个月时差异无统计学意义（P＞0.05），术后6、9、12个月VAS评分组间差异有统计学意义(P＜0.05)，且两组不同组别与时间的交互作用有统计学意义(P＜0.05)。整体影像学评价:实验组36髋中，1髋ⅡB期患者于术后12月随访时发现坏死植骨区股骨头密度不均，且有囊性变存在，2髋ⅡC期患者等级提升为ⅢA期，但塌陷均＜2mm，其余33髋未发现病变进展，股骨头植骨区成骨明显，新生骨替代病灶区坏死骨或替代大部分，根据整体影像学评价标准，其中好转19髋，14髋稳定，3髋加重。对照组34髋中，1髋由ⅡA期进展到ⅡB期，4髋由ⅡB期进展到ⅡC期，3髋由ⅡC期患者进展到ⅢA期，其余26髋无明显变化，新生骨取代部分坏死骨。根据整体影像学评价，好转10髋，16髋稳定，8髋加重。两组之间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:股骨头坏死患者打压植骨腓骨支撑术后口服活血养骨汤可有效缓解患者术后继续存在的疼痛症状，改善关节功能，提高植骨成活率，进一步提高打压植骨腓骨支撑的手术疗效。

目录

声明

摘要

引言

第一章 临床研究

1 资料与方法

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 分期标准

1．4 中医辩证分型标准

1．5 纳入标准

1．6 病例排除标准

1．7 剔除与脱落指标

1．8 分组标准

2 治疗方法及评价

2．1 手术治疗

2．2 术后处理

2．3 观察指标及周期

2．4 随访及疗效评价

3 统计学处理

4 结果

4．1 一般资料分析

4．2 治疗结果分析

1 中医对ONFH的认识

2 活血养骨汤方解及前期临床研究

2．1 活血养骨汤方解

2．2 活血养骨汤临床应用研究

2．3 活血养骨汤组方药物现代药理研究

3 打压植骨腓骨支撑术治疗股骨头坏死的作用机理

3．1 打压植骨腓骨支撑作用机制探讨

3．2 打压植骨腓骨支撑术的临床适应症及相关注意事项

3．3 打压植骨腓骨支撑术后并发症及原因分析

4 活血养骨汤结合打压植骨腓骨支撑术的作用机理

5 不足与展望

5．1 本课题研究不足之处

5．2 对未来工作展望

结论

参考文献

附录

文献综述 中医药在股骨头缺血性坏死保髋治疗方面的研究进展

致谢

作者简历