医务社会工作对老年心血管病患者焦虑情绪的介入研究——以Z个案为例

摘要

近年来，心血管病在老年人易发疾病中的比重不断攀升。在医学模式不断革新和就医需求多元化背景下，老年心血管病患者不仅面临生理疾病等基本问题，更备受来自社会心理因素的困扰，其中的焦虑情绪逐渐引起广泛关注。对于患者的心理疾病与心理健康及亲属的情绪困扰等因素，医务社会工作以高度专业化的价值理念和技巧服务患者，这恰恰弥补了医学界主要关注患者生理疾病治疗的局限性，有助于患者获得生理、心理、社会等方面的综合性服务，促进全面康复与构建医院人文环境。本文通过分析介入老年心血管病患者焦虑个案，论述了医务社工如何运用个案工作技巧与患者建立专业关系、收集焦虑情绪资料;如何运用系统视角全面分析焦虑问题并制定个案诊断计划;如何以理性情绪治疗法为主、挖掘社会支持网络为辅展开介入，解决患者的焦虑问题，并对介入过程和结果进行评估。
　　本文从老年心血管病患者焦虑情况调查分析得出焦虑情绪是其面临的主要心理困扰，对患者的治疗和康复产生不同程度的负面影响，论述了医务社工的有效服务对缓解患者焦虑情绪的可能性和有效性;笔者的基本观点是:医务社会工作在改善老年心血管病患者焦虑情绪、提高治疗疗效具有良好成效，因为医务社工以助人自助为目标，拥有医学、心理学、社会学多学科综合知识背景，重视焦虑情绪产生的各种心理、社会因素并制定有针对性的介入方案，引导服务对象理性对待疾病，挖掘社会支持，提升服务对象情绪管理能力，有效解决焦虑情绪问题，实现患者疾病治疗及心理康复。针对介入策略，笔者总结得出:医务社工主要通过查房、建立专业关系、搜集与诊断资料、实施介入、评估介入过程及结果等步骤进行焦虑情绪介入，以介入结果证明此策略能有效解决患者焦虑情绪。最后，本文在针对K医院医务社工服务中存在的不足，作出了相应改进的建议。

目录

声明

摘要

1 绪论

1．1 研究背景

1．2 文献综述

1．2．1 老年心脑血管病医学、护理学相关研究

1．2．2 医务社会工作对老年心脑血管疾病介入服务的相关研究

1．2．3 文献综述评析

1．3 研究问题

1．4 研究目的及意义

2 研究设计

2．1 核心概念设定

2．1．1 老年心脑血管病患者

2．1．2 焦虑情绪

2．1．3 个案工作

2．1．4 医务社会工作者

2．2 理论基础

2．2．1 社会支持网络理论

2．2．2 理性情绪疗法

2．2．3 系统视角

2．3 研究方法

2．3．1 文献研究方法

2．3．2 参与观察法

2．3．3 访谈法

2．4 研究分析框架

3 K医院老年心血管病患者的基本情况及焦虑问题

3．1 老年心脑血管病患者基本情况

3．2 焦虑情况调查

3．3 焦虑情绪对老年心血管病患者的不良影晌

3．4 医务社会工作介入的可行性和必要性

4 医务社工对老年心血管病患者焦虑情绪的介入过程

4．1 以焦虑量表为媒介，建立专业关系

4．2 以系统视角为指导，搜集资料与诊断问题

4．3 运用理性情绪疗法展开介入

4．3．1 寻找引发焦虑情绪的关键

4．3．2 认识非理性信念的危害

4．3．3 巩固理性信念

4．4 挖掘社会支持网络，巩固介入成果

4．4．1 发挥家庭支持性作用

4．4．2 加强与医护人员的联络

4．4．3 巩固介入成果及结案

5 介入过程评估与结果评估

5．1 介入过程评估

5．1．1 专业关系建立初期

5．1．2 资料搜集阶段

5．1．3 介入开展阶段

5．1．4 巩固及结案阶段

5．2 介入结果评估

5．2．1 医务社工自我评估

5．2．2 案主子女及主治医生的评估

5．2．3 案主评估

6 结论、反思与建议

6．1 研究结论

6．1．1 医务社会工作对改善老年心血管病患者焦虑情绪、提高治疗效果具有良好成效

6．1．2 医务社工对老年心血管病患者焦虑情绪的介入策略

6．2 反思介入中的问题

6．2．1 社会认识度低，医院关注不足

6．2．2 行政事务繁重，工作缺乏独立性

6．2．3 编制紧张，人员流动性大

6．2．4 服务专业化水平偏低

6．3 建议

6．3．1 构建完善的医务社会工作制度体系

6．3．2 不断推进医务社会工作部门建设，提升人文“软实力”

6．3．3 医务社工发挥参与治疗主动性，促进提升服务水平

参考文献

在学期间发表的学术论文及研究成果

致谢