老年慢性病住院患者合并急性肾损伤的间歇性肾脏替代治疗比较

摘要

目的：探讨间歇性肾脏替代治疗中间歇性血液透析(IHD)、持续缓慢低效每日血液透析(SLEDD)治疗老年慢性病住院患者合并急性肾损伤(AKI)的疗效和安全性.方法：回顾我院各科老年慢性病住院患者中因合并急性肾损伤转入我科行血液净化治疗患者31例,研究2种间歇性肾脏替代治疗模式对老年慢性病住院患者合并急性肾损伤的治疗在血流动力学、溶质清除、电解质和酸碱平衡、疾病转归等方面的影响.结果：2组间性别、年龄、脏器衰竭数、急性肾损伤分级差异无统计学意义(P>0.05)，同组间比较有慢性肾脏病基础的患者死亡率均低于无慢性肾脏病基础的患者(P<0.05);比较SLEDD组(72次)与IHD组(39次)透析记录，对血液动力学影响2组间差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后电解质和酸碱的差异无统计学意义((P>0.05)，抗凝剂使用SLEDD组明显高于IHD组((P<0.01),SLEDD组治疗的时间长、患者配合程度低于IHD组(P<0.05),SLEDD组治疗的治疗时间、夜班时间和费用高于IHD组((P<0.05)。结论：急性肾损伤是危重症患者常见的合并症之一，是住院患者常见的临床综合征，尤以老年患者发生率较高，尚缺乏有效的内科治疗手段，肾替代治疗是重症AKI最为重要的治疗方式。IHD使用相对短的时间、更少的抗凝剂，较低成本及较佳的配合治疗程度基本达到与SLEDD治疗相当的效果。