MRI在早期和非典型脊柱结核诊断中的价值

摘要

目的:探讨MRI特征在早期和非典型脊柱结核诊断中的价值.材料与方法:回顾性分析2004年1月至2012年1月间手术经病理和临床随访证实的160例脊柱结核的MRI资料(其中早期和非典型脊柱结核37例,脊柱肿瘤和化脓性骨髓炎123例),由两位MRI诊断医师在不知道临床数据及分组的情况下对所有图像进行盲法分析,评价各种MRI征像在诊断脊柱结核中的灵敏度和特异度.评价的MRI征像包括椎体终板破坏、椎体骨质破坏、椎间盘受累、骨髓水肿,相邻椎体受累,椎旁软组织肿胀,椎旁实性软组织肿块形成等.结果:灵敏度低,特异度高的MRI特征包括椎体终板破坏(49.3％,81.7％),椎间盘受累(56.1％,92.8％),椎体骨质破坏(57.9％,82.5％).灵敏度和特异度均低的MRI征象包括骨髓水肿,椎旁软组织肿胀,相邻椎体受累.联合两个或更多的MRI征像时,灵敏度明显提高.MRI诊断早期脊柱结核的灵敏度为83.5％,特异度为87.9％,确度性为87.6％.结论:早期和非典型脊柱结核的MRI表现形式多种多样,椎体终板及终板下骨质破坏,早期椎间盘炎是比较有价值的征象.MRI是诊断早期和非典型脊柱结核的一种非常有用的检查方法.