常规MRI诊断脊柱结核的价值

摘要

目的：评价脊柱结核的常规MRI特征及其在脊柱结核诊断与鉴别诊断中的价值。材料与方法：回顾性分析2004年1月到2009年6月间两组共216例脊柱疾病的MRI图像资料，将脊柱结核(115例)作为病例组，其它脊柱疾病(101例)作为对照组。由两位有经验的放射学医师在不知道临床数据及分组的情况下对所有图像进行盲法分析，评价各MRI征象诊断脊柱结核的灵敏度和特异度。结果：灵敏度和特异度较高(>75％)的MRI征象分别是椎旁薄壁光滑的脓肿(82.6％，95.0％)，椎间盘受累(80.0％，93.0％)和终板破坏(76.5％， 81.1％);灵敏度高但特异度低的MRI征象包括与椎间盘相邻椎体受累(87.8％，64.4％)，骨髓及骨质破坏(83.4％，65.3％);灵敏度低但特异度高的MRI征象包括脓肿沿韧带下播散到三个以上椎体(21.7％，100％)，椎间盘强化(29.6％，99.0％)，椎间盘T2高信号(46.1％，93.1％)和脊柱后凸畸形(33.3％，91.0％)。结论：诊断脊柱结核较可靠的MRI特征是椎间盘受累、终板破坏、椎旁薄壁光滑的脓肿形成。MRI诊断脊柱结核的灵敏度、特异度和准确性分别为97.3％、88.1％、93.1％。