闭合复位、自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的疗效分析

摘要

肱骨干为一长管状骨，中段以上成圆形，较粗，以下逐渐变细，至下1／3逐渐变成扁三角形，并稍向前倾。肱骨干骨折好发于骨干的中部，中下1／3骨折易合并桡神经损伤。肱骨交锁髓内钉存在远端锁钉困难的缺点，同时进行远端锁钉锁定时有神经血管损伤的危险。内芯远端分叉之自锁钉插入肱骨远端，有侧向交锁作用，防止骨折远端旋转、短缩，近端锁钉可将主钉、内芯自锁钉与肱骨断端之间固定为一个整体，且又属于中轴弹性固定，骨折端之间无加压，被动或主动活动肢体时，骨折端存在微小活动，有利于骨痂形成，符合“动静结合”原则及生物力学要求。解剖研究发现前方肩峰下入路较外侧劈开三角肌入路可减少对肩袖损伤，髓内钉尾埋入皮质下，用可吸收线仔细缝合肩袖，将有助于降低肩关节并发症发生。