有限切开经三角肌入路PHILOS钢板在治疗肱骨近端骨折应用

摘要

目的：探讨有限切开经三角肌入路应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折临床效果探讨.方法：自2007年3月至2010年8月采用经肩峰下前外侧有限切开三角肌入路PHILOS钢板(proximal humeral internallocking system)治疗22例肱骨近端骨折,按Neer分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型15例,Ⅳ型1例.经肩前外侧入路,于肩峰下1cm做前外侧纵行切口,长4cm,纵行分离三角肌,探及骨折,直接或间接复位骨折端.PHILOS钢板通过三角肌层下插至肱骨前外侧面,,远近端用锁定螺钉固定,观测术后1年Neer肩关节功能评分. 结果：手术时间30～70分钟,平均45分钟,术中无须输血,切口均Ⅰ期愈合,22例均获随访,时间6个月～18个月,平均12.5个月,骨折全部愈合,愈合时间6～12周.根据Neer肩关节功能评分标准:优10例,良9例,可2例,差1例.无一例出现腋神经损伤、螺钉松动、钢板断裂、肩关节脱位以及肱骨头坏死. 结论：有限切开经三角肌入路应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折具有复位简洁、微创、组织侵袭小的优点,有利于术后早期功能锻炼,是治疗肱骨近端骨折理想的方法.