斑点追踪显像评价冠心病患者左室短轴局部收缩功能

摘要

目的：应用超声斑点追踪显像(STI)技术测量冠状动脉性心脏病(冠心病)患者局部左室心肌的圆周及径向应变,探讨左室射血分数正常的冠心病患者局部心肌短轴方向功能变化。方法：分别记录胸骨旁左室短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平切面高帧频图像(≥60帧/s),测量冠状动脉左前降支(LAD)供血区域各节段心肌收缩期圆周及径向峰值应变.根据冠状动脉造影(CAG)结果将94例入选患者分为3组,对照组:冠状动脉狭窄＜50％,40例;轻度狭窄组:LAD狭窄50％～74％,23例；重度狭窄组:LAD狭窄≥75％且＜100％,31例.所有入选患者均无节段性室壁运动异常.应用SPSS11.5统计学软件进行统计学分析.结果：①收缩期圆周峰值应变:重度狭窄组后间隔心尖段、前间隔中段、心尖段以及前壁中段、心尖段较对照组减低(P＜0.05 )；轻度狭窄组前间隔中段、心尖段较对照组减低(P<0.05 )；②收缩期径向峰值应变:重度狭窄组所测量的各节段较对照组均减低(P＜0.01)；轻度狭窄组除前壁心尖段外其余各节段较对照组均减低(P<0.01)；重度狭窄组前间隔中段及前壁各节段较轻度狭窄组减低(P<0.05)。结论：左室射血分数正常的冠心病患者，左室心肌局部短轴方向收缩功能减低。STI能较好的定位冠心病患者的异常心肌节段；径向应变可能对于鉴别血管病变程度具有较大的临床意义。