疑难病例讨论

摘要

苏某24岁病历号:151992 G1P0主因"阴道流血性分泌物2个月,发现左侧附件肿物15天"于2010年3月22日入院.患者以往月经正常,近2个月无诱因出现月经后阴道流血性分泌物,量少,无臭味,伴左下腹轻度胀痛,无停经史,无发烧,大小便正常,体重无减轻(既往健康,未婚有性生活史,1年前药物流产1次).rn 初步诊断:左侧附件肿物rn 手术过程:3月25日在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术，见腹腔内有少量淡黄色腹水，肠管粘连于盆腔脏器表面，周围与盆腔腹膜粘连，盆腔左侧触及质硬团块与盆壁固定，无法探及子宫、附件，分离部分粘连后发现乙状结肠肿物与盆壁固定，腹膜后淋巴结肿大，最大直径约3.Ocm，系膜根部形成物类似癌脐，同时见输尿管侵及，术中请外科、泌尿外科会诊:认为肿瘤无法切除，无法确定肿瘤来源，关腹转入上级医院治疗。rn 术中诊断:1.乙状结肠肿物2.卵巢肿瘤待除外.